脓毒症相关炎症标志物急诊应用专家共识（2025）解读主讲人：XXX2025.5L系列炎症标志物脓毒症相关炎症标志物概述血常规相关炎症标志物具有潜在应用价值的炎症标志物03临床上已广泛开展的炎症标志物目录CONTENTS
脓毒症相关炎症标志物概述01
脓毒症与炎症反应脓毒症是感染引发的失调性宿主反应，导致危及生命的器官功能障碍。
炎症标志物可反映机体炎症反应强度，对脓毒症早期诊断与病情评估至关重要。常见炎症标志物分类传统标志物如白细胞计数、CRP、PCT等应用广泛但存在局限性。
新型标志物如IL-6、HBP、Presepsin等不断涌现，为临床提供更多选择。临床应用现状与挑战不同标志物在敏感性、特异性、检测便捷性等方面差异较大。
单一标志物难以满足临床需求，联合应用及综合评估是未来趋势。定义与重要性
血常规相关炎症标志物02
临床意义与局限性白细胞计数及分类是初步判断感染的重要指标，但特异性低。
在细菌感染中白细胞升高常见，但病毒感染、非感染性疾病也可导致变化。MDW可通过血常规检测，对脓毒症早期诊断有一定参考价值。
但其诊断效能不如CRP、PCT等，且受检测技术影响大。单核细胞分布宽度（MDW）在急诊和基层医疗中，白细胞计数及分类仍具重要意义。
结合其他标志物及临床表现可提高诊断准确性。临床应用建议白细胞计数及分类
临床上已广泛开展的炎症标志物03
CRP是急性时相反应蛋白，感染、炎症、组织损伤时升高。
可协助判断炎症状态及脓毒症诊断，但需综合评估。临床应用价值01动态监测CRP有助于观察病情变化及治疗效果。
持续升高提示感染未控制或病情加重，下降则预示好转。动态监测意义02CRP对细菌感染敏感性较高，但特异性不如PCT。
与PCT联合应用可提高诊断准确性，弥补单一标志物不足。与其他标志物的比较03C反应蛋白（CRP）
PCT对细菌感染有较强提示意义，感染后2~3小时升高，12~24小时达高峰。
在严重细菌感染如脓毒症中，PCT升高明显，与感染严重程度正相关。细菌感染的提示意义动态监测PCT有助于判断脓毒症预后，治疗后PCT下降与存活率升高相关。
PCT持续增高或不降提示预后不良，但需结合其他指标综合判断。动态监测与预后评估PCT达峰时间较长，在脓毒症早期诊断存在一定局限性。
不建议仅凭PCT决定是否开始抗感染治疗，但可用于指导抗菌药物停用。早期诊断与治疗决策的局限性降钙素原（PCT）
新生儿脓毒症诊断价值成人脓毒症早期诊断的局限性临床应用建议SAA在新生儿脓毒症诊断中具有较高价值，可作为重要参考指标。
新生儿感染时SAA升高迅速，有助于早期识别和诊断。目前尚无充分证据表明SAA在成人脓毒症早期诊断中有实用价值。
成人感染时SAA变化不如CRP、PCT等显著，特异性较低。在新生儿脓毒症诊断中可将SAA作为重要指标之一。
对于成人脓毒症，需进一步研究SAA的应用价值，暂不推荐常规使用。血清淀粉样蛋白A（SAA）
HBP在感染早期即可检出，不同病原体感染检测浓度不同。
与脓毒症严重程度密切相关，可用于早期诊断和评估病情。HBP检测方便快捷，对脓毒症诊断有一定优势。
但其特异性相对较低，需结合其他标志物及临床表现综合判断。HBP与CRP、PCT等联合应用可提高脓毒症诊断的准确性和可靠性。
不同标志物反映炎症反应的不同方面，联合应用可全面评估病情。早期诊断与严重程度评估临床应用优势与局限性与其他标志物的联合应用肝素结合蛋白（HBP）
IL系列炎症标志物04
IL-6是脓毒症早期炎症反应的重要促炎介质，感染后迅速升高。
参与炎症反应的启动和调节，促进免疫细胞活化和炎症因子释放。动态监测IL-6有助于炎症激活和病情分层。
IL-6升高提示炎症反应加剧，下降则预示炎症得到控制。早期炎症反应中的作用动态变化的临床价值IL-6与CRP、PCT等联合应用可更全面反映炎症反应状态。
不同标志物从不同角度反映炎症，协同作用可提高诊断准确性。与其他标志物的协同作用IL-6
临床应用现状IL-8作为炎症标志物的研究较多，但在脓毒症诊断中应用有限。
其升高与炎症反应密切相关，但特异性较低。不推荐常规应用的原因IL-8在多种炎症性疾病中均升高，难以区分脓毒症与其他炎症。
目前缺乏足够的证据支持其在脓毒症早期诊断与预后评估中的常规应用。未来研究方向需进一步研究IL-8在脓毒症中的作用机制及与其他标志物的关系。
探索IL-8与其他标志物联合应用的潜在价值，提高诊断准确性。010203IL-8
临床应用价值IL-10是抗炎细胞因子，血清IL-10浓度可用于评价脓毒症患者疾病严重程度及预后。
其升高提示机体免疫反应向抗炎方向倾斜，可能与病情加重相关。动态监测的意义动态监测IL-10有助于观察脓毒症患者免疫反应的变化。
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