小儿变应性皮肤血管炎护理查房汇报人:基于临床病例护理实践与分析
目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
01疾病介绍
病因与病理机制010203免疫复合物沉积免疫复合物在血管壁沉积，激活补体系统，引发炎症反应，导致小血管炎性改变，是小儿变应性皮肤血管炎的重要发病机制。IgE介导过敏反应IgE与肥大细胞等表面受体结合，促使生物活性物质释放，引发过敏反应，在小儿变应性皮肤血管炎中起关键作用。补体激活相关参数补体激活参与炎症过程，其相关参数变化，如C3水平等，对判断病情及疾病发展有重要意义。
临床表现特征213皮疹形态与分布双下肢对称紫癜样皮疹，直径约2-5毫米，呈散在分布，按压不褪色，此为小儿变应性皮肤血管炎典型外在表现。关节肿胀情况统计显示超六成患儿出现关节肿胀，多累及膝关节等部位，致活动受限，影响患儿日常行动与正常生活节奏。消化道出血风险约三成患儿有消化道出血风险，可能表现为黑便、腹痛等症状，需密切观察，防范出血引发严重后果。
诊断标准依据123ACR分类标准概述2020年ACR小儿血管炎分类标准，为临床诊断提供科学依据，涵盖多方面特征，有助于准确识别小儿变应性皮肤血管炎，提升诊断精准度。组织活检关键指标组织活检中血管壁IgA沉积是重要诊断依据，通过检测该指标，能辅助判断病情，对明确小儿变应性皮肤血管炎的诊断具有重要意义。血清C3水平参考血清C3水平＜0.8g/L是诊断参考之一，其变化反映机体免疫状态，结合其他表现，可助力小儿变应性皮肤血管炎的准确诊断。
02病史简介
患者基本信息020301患儿基本信息该患儿为5岁男孩，体重18千克，处于生长发育阶段，此年龄段儿童身体机能尚未完全成熟，对疾病和治疗的耐受性相对较弱。过敏史详情患儿有两年过敏性鼻炎病史，这表明其免疫系统较为敏感，可能存在易过敏体质，过往病史对本次疾病的发生发展及护理方案制定有重要影响。现病史概况近7天双下肢紫癜持续加重，伴膝关节肿痛和低热，反映出病情处于进展期，需密切观察症状变化，及时调整护理措施以控制病情。
主诉与现病史患儿基本信息呈现该患儿为5岁男性，体重18kg，存在过敏性鼻炎病史长达2年，这些基础信息对疾病判断及后续护理方案制定有着重要参考价值。主诉症状详情阐述双下肢紫癜呈进行性加重态势已持续7天，同时伴有膝关节肿痛以及低热现象，最高体温达37.8℃，这些症状相互交织影响着患儿状态。现病史发展脉络梳理回顾患儿病情发展历程，从最初紫癜出现到逐渐加重，期间伴随着关节与发热表现，清晰地展现了疾病在其身体上逐步推进的过程。
治疗经过0103甲泼尼龙治疗启动患儿确诊后迅速启动甲泼尼龙治疗，剂量精准按照1mg/kg/d计算，旨在快速控制血管炎性反应，减轻皮肤紫癜的严重程度和范围。皮疹面积显著缩小经过连续3天的甲泼尼龙治疗，患儿双下肢紫癜样皮疹面积明显缩小，缩减比例达到30%，显示出药物治疗的显著效果和及时性。治疗方案初步有效结合患儿症状改善情况，如皮疹减少、关节肿胀缓解等，初步评估甲泼尼龙治疗方案有效，为后续护理措施的调整提供了有力依据。02
03护理评估
皮肤评估皮肤损伤状况患儿双下肢可见对称性紫癜样皮疹，直径在2-5mm间，分布密度达15处/10cm2，皮温升高，局部温差超1.5℃，呈现较严重的皮肤受损状态。皮肤评估指标采用Hennekam评分对皮肤进行评估，该患儿评分为3级，此评分结合皮疹、皮温等多因素，精准反映皮肤病变程度与护理需求。皮肤动态监测护理中需持续关注皮肤变化，密切留意皮疹是否新增、颜色深浅改变以及皮温波动，以便及时调整护理措施，促进皮肤修复。
疼痛评估疼痛评估方法采用Wong-Baker量表评估患儿疼痛，直观且易操作，能准确反映其疼痛程度，为制定护理措施提供依据，保障患儿舒适。活动时疼痛变化患儿活动时疼痛加剧，Wong-Baker量表评分升至6分，提示需关注活动对疼痛影响，调整护理策略减轻患儿痛苦。疼痛评估意义精准的疼痛评估有助于及时了解患儿状况，针对性地实施护理，提高护理质量，促进患儿身体恢复与心理健康。
全身症状监测010203体温曲线监测每日四次体温测量绘制成曲线图，直观呈现体温波动趋势，能及时发现异常发热情况，为调整治疗方案提供精准依据，保障患儿病情稳定。活动耐力观察通过六分钟步行试验等方法评估活动耐力，发现患儿耐力下降明显，行走距离仅一百五十米，这有助于判断病情对患儿身体机能的影响程度，以便制定针对性护理计划。全身状态评估综合考量患儿的精神状态、食欲等多方面情况，全面了解全身症状，从整体上把握病情发展，为个性化护理措施的实施提供有力支撑，促进患儿康复。
并发症预警010203尿检异常警示患儿出现尿蛋