口咽通气管放置气管插管第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日气道是呼吸系统的开端，也是气体经过的重要通道，加强气道的管理,对于帮助呼吸系统疾病的恢复具有重要意义。气道护理分类：一般患者气道护理和人工气道患者的护理人工气道是指经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。包括：口咽/鼻咽管置管、喉罩、气管插管（经口、经鼻）、气管切开置管（常规气管切开、环甲膜穿刺置管术）第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日内容提示第三节口咽通气管放置第四节气管插管第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日第三节口咽通气管放置1.适用于舌后坠引起的上呼吸道梗阻2.选择适合的口咽管，植入口腔后可以使舌离开咽后壁，在舌头和上腭中间形成一个空隙到上口咽部位，使气体可以进入气管内，保持气道通畅。第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日操作要点第3步评估观察要点第2步第1步注意事项1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。1.选择合适的体位。仰卧位2.吸净口腔及咽部分泌物。3.选择相当于患者门齿到下颌角距离大小的口咽管。4.选择恰当的放置方法：（1）顺插法。（2）反转法。5.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。6.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。7.为防止口咽通气管移位脱落，可用胶布在患者面部适当进行固定。1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道。5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。口咽通气管置管的操作方法第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日口咽通气管置管的优缺点：优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的损伤鼻咽通气管置管的优缺点：优点：利于口腔护理,无恶心、呕吐;病人耐受较好，避免损伤舌牙缺点：鼻粘膜溃疡坏死、导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足、凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日第四节气管插管（一）评估和观察要点（二）操作要点（三）指导要点（四）注意事项第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日4.根据年龄、性别，选择合适型号的导管成人：女性：内径7.0~8.0，距门齿为21cm左右；男性：内径7.5~8.5，距门齿23cm左右。经鼻插管时深度应比经口插管的深度多3cm左右小儿：大于1岁：经口插管深度（cm）=1/2年龄+13；经鼻插管深度（cm）=1/2年龄+15；小于1岁：经口（鼻）插管深度（cm）=1/2体重+8(9)成人经口插管深度20~24cm，经鼻深度25~29cm，儿童/婴幼儿经口插管深度12+年龄/4cm第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日（二）操作要点1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部3.将患者置于正确体位，充分开放气道。4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日（二）操作要点5.放入牙垫，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。6.观察导管外露长度，做标记，并记录。7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日（三）指导要点告知患