第五节
蛛网膜下腔出血;概念;病因及发病机制;病理生理;临床表现;③常见的伴随症状有短暂意识障碍、项背部或下肢疼痛、畏光等；
④眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿；约25%患者可见玻璃体膜下片块状出血；
⑤可有脑神经瘫痪、轻偏瘫、感觉障碍、眩晕、共济失调和癫痫发作等；
⑥少数病人急性期可出现精神症状；
⑦血性脑脊液。;;③扩展至脑实质内的出血；
④急性或亚急性脑积水(hydrocephalus）：轻者仅有嗜睡、近记忆受损，可有上视受限、外展神经瘫痪、下肢腱反射亢进等；重者出现昏迷，可因脑疝形成而死亡；迟发性脑积水发生在SAH后2~3周；
④其他：5%~10%患者可发生癫痫发作，5%~30%患者可发生低钠血症和血容量减少，与抗利尿激素分泌不足和水潴留有关；还可出现神经源性心脏及肺功能障碍等。;辅助检查;;第五节蛛网膜下腔出血;3.数字减影血管造影
DSA可确定动脉瘤位置，发现多发性动脉瘤，显示血管解剖行程、侧支循环和血管痉挛情况；还可发现引起SAH的其他病因如动静脉畸形、烟雾病、血管性肿瘤等，为SAH的病因诊断提供可靠的证据，对确定手术方案有重要价值。
4.MRI和MRA
在SAH急性期通常不采用MRI，因可能诱发再出血。MRA对直径3~15mm的动脉瘤检出率可达84%~100%，但显示动脉瘤颈部和穿通支动脉不如DSA；对发现血管畸形很有帮助，但因其窨分辨率较差，还不能取代DSA。;第五节蛛网膜下腔出血;诊断要点;2.鉴别诊断SAH与脑出血的鉴别要点;治疗;（2）降颅压治疗：
（3）防治再出血：用抗纤维蛋白溶解药抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，推迟血块溶解，防止再出血的发生。
常用药物：
①6-氨基己酸（EACA）：4~6g溶于0.85%生理盐水或5%葡萄糖100ml静脉滴注，15~30分钟内滴完，以后持续静滴1g/h，维持12~24小时
②止血芳酸（PAMBA）：
③止血环酸（氨甲环酸）：;（4）防治迟发性血管痉挛：钙通道拮抗剂；
（5）脑脊液置换疗法；
2.手术治疗
是去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发的有效方法，应在发病后24~72小时内进行。;19.男，26岁。因蛛网膜下腔出血住院，经检查发现颅内动脉瘤，为??防止再出血，最根本措施是：
A.应用脱水剂
B.控制血压在正常水平
C.应用止血剂
D.避免情绪激动及突然用力
E.既是进行动脉瘤手术;护理评估;护理诊断;护理目标;护理措施;防止再出血护理措施：;防止再出血护理措施：;护理评价;
;对脑血栓形成患者的简单护理;谢谢聆听！