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文档摘要

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结直肠癌患者生命质量测定量表FACT

请您在以下内容中选择您认为最符合您状态的选项

一般资料问卷

1.年龄[单选题]*

○30～40岁

○41～60岁

○61岁及以上

2.性别[单选题]*

○男

○女

3.婚姻状况[单选题]*

○未婚

○已婚

○离异

4.文化程度[单选题]*

○小学及以下

○初中

○高中大学及以上

5.家庭支持情况:[单选题]*

○生活中有家人或伴侣陪伴

○独居

6.职业[单选题]*

○农民或务工人员

○在职或参加劳动含退休

○特殊行业（粉尘高高污染等）

7.家庭经济情况(家庭月收入)[单选题]*

○3000元以下

○3000元-5000元

○50