#***小儿造血和血象特点营养性贫血目的要求一、掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法二、熟悉正常小儿造血和血象特点三、熟悉小儿贫血的定义、程度与分类四、了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则小儿造血和血象特点胚胎期造血1.中胚叶造血期卵黄囊（3～4周）→血岛（边缘→血管网的原始内皮细胞，中间→原始细胞→原始红细胞）→退化（胎6周）→消失（12-15周）2.肝、脾造血期肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结3.骨髓造血期胎儿4个月开始→终生月123456789出生胚胎期造血中胚叶造血肝、脾造血骨髓造血中胚叶造血肝、脾造血骨髓造血生后造血骨髓造血：红骨髓骨髓外造血婴幼儿缺少黄髓，造血的代偿能力很小，在某些情况下（如严重感染、溶血、失血等）造血需要增加，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大，周围血液可见有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞血象特点红细胞出生数量RBC5.0-7.0×1012/LHb150～220g/L12岁左右达成人水平网织红细胞生理性贫血正常红细胞的扫描电镜图象血涂片（红细胞）白细胞计数出生时15~20×109/L10天~1岁10×109/L左右8岁以后接近成人分类：两个交叉血小板150~300×109/L血红蛋白
HbF胎儿6个月0.90出生0.701岁0.052岁0.02HbA胎儿6个月0.05-0.10出生0.30成人0.95HbA2出生0.01成人0.02-0.03胚胎期血红蛋白Gower1Gower2Portland血容量新生儿体重10％儿童体重8－10％成人体重6－8%小儿贫血概述贫血定义贫血程度贫血分类贫血临床表现贫血诊断要点贫血治疗原则贫血定义外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值WHO诊断标准6m~59mHb＜110g/LHCT＜0.335y~11y Hb＜115g/LHCT＜0.3412y-14yHb＜120g/LHCT＜0.36海拔每升高1000m，血红蛋白上升4%；低于此值为贫血我国小儿血液会议（1989)新生儿＜145g/L1m~4m＜90g/L4m~6m ＜100g/L#***