第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日尺骨鹰嘴骨折第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日适应症横行骨折第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日斜行骨折第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日粉碎性骨折第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日开放性骨折第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日体位与麻醉患者仰卧，患肢屈肘，放于胸前。采用臂丛麻醉或全麻。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于前臂常见骨折手术第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日尺桡骨干双骨折第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日尺桡骨干骨折适应症：1、手法复位失败或再次移位者2、多段骨折移位严重者3、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、开放性骨折第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日多段骨折第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日骨不愈合第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日开放性骨折第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日体位与麻醉患者仰卧，前臂置于胸前，屈肘。采用臂丛麻醉或全麻。第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日手术步骤尺骨骨折的复位与固定以骨折部位为中心，在尺骨背侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜、骨膜，显露骨折断端，清理血肿、复位。第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日斯氏针固定若尺骨采用斯氏针固定，则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜，在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内，斯氏针长度应到达尺骨远端约2cm将针尾折弯、剪断，留2—3mm埋于筋膜下或1cm留于皮肤外。此步骤也可在闭合复位下进行第10页，共59页，星期日，2025年，2月5日钢板固定若尺骨采用钢板固定则选择合适长度钢板，适当塑形后以螺钉固定。注意：在骨折远近段应各有3枚以上螺钉有效固定。第11页，共59页，星期日，2025年，2月5日桡骨复位与固定以骨折部位为中心，按Thompson或Henry入路纵向切开，切口长度按实际需要确定。显露骨折并复位。第12页，共59页，星期日，2025年，2月5日复位技巧：桡骨上1/3骨折，将前臂旋后第13页，共59页，星期日，2025年，2月5日桡骨中1/3骨折，将前臂中立第14页，共59页，星期日，2025年，2月5日骨折复位后选择合适长度钢板用螺钉固定第15页，共59页，星期日，2025年，2月5日双钢板固定：伤后1周内手术：先固定桡骨，后显露与固定尺骨。伤后7—10天手术：先将两骨暴露并活动开，再固定，通常先固定桡骨再固定尺骨更容易些。双钢板复位与固定顺序第16页，共59页，星期日，2025年，2月5日注意事项1、双钢板固定注意尺骨钢板应在尺骨内侧，桡骨钢板应在桡骨外侧第17页，共59页，星期日，2025年，2月5日2、合并上下关节脱位者，先整复脱位，再处理骨折。第18页，共59页，星期日，2025年，2月5日3、陈旧性骨折或骨不愈合者需要植骨骨不愈合二次手术植骨内固定第19页，共59页，星期日，2025年，2月5日4、手术多采用双切口，在同一水平的骨折可采用单切口。第20页，共59页，星期日，2025年，2月5日5、开放性粉碎性骨折采用外支架治疗。第21页，共59页，星期日，2025年，2月5日第22页，共59页，星期日，2025年，2月5日孟氏骨折（Montaggia)尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位称为孟氏骨折。（现在被定义并被使用为涵盖所有尺骨骨折合并肱桡关节脱位)第23页，共59页，星期日，2025年，2月5日适应症孟氏骨折经手法复位失败或再次移位第24页，共59页，星期日，2025年，2月5日尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折及桡神经损伤者，第25页，共59页，星期日，2025年，2月5日陈旧性骨折脱位，伴有
明显畸形或功能障碍者。第26页，共59页，星期日，