胸科手术麻醉和肺隔离技术知识考试试题及答案解析
一、单项选择题（每题2分，共40分）
1.下列哪种情况不是胸科手术麻醉的禁忌证（）
A.严重心肺功能不全
B.近期发生过心肌梗死
C.严重的电解质紊乱
D.轻度的上呼吸道感染
E.恶病质
答案：D
解析：轻度上呼吸道感染并非胸科手术麻醉的绝对禁忌证，经适当治疗控制症状后可考虑手术麻醉。而严重心肺功能不全、近期心肌梗死、严重电解质紊乱和恶病质等情况，会显著增加手术麻醉风险，常为禁忌证。
2.胸科手术麻醉期间，下列哪项监测最重要（）
A.心电图
B.血压
C.脉搏血氧饱和度
D.呼气末二氧化碳分压
E.中心静脉压
答案：C
解析：胸科手术中，肺的通气和氧合功能易受影响，脉搏血氧饱和度能实时反映患者的氧合状态，对于及时发现低氧血症至关重要，是最重要的监测指标。心电图主要监测心脏电活动；血压反映循环状态；呼气末二氧化碳分压监测通气情况；中心静脉压反映血容量和右心功能。
3.肺隔离技术的主要目的是（）
A.防止患侧肺的分泌物或血液流入健侧肺
B.便于手术操作
C.提高氧合
D.降低气道压力
E.减少呼吸做功
答案：A
解析：肺隔离技术能将左右肺的气道分隔开，主要目的是防止患侧肺的分泌物、血液等流入健侧肺，避免健侧肺感染和误吸等并发症。便于手术操作、提高氧合等也是其带来的益处，但不是主要目的。
4.下列哪种双腔支气管导管的定位方法最准确（）
A.胸部听诊
B.纤维支气管镜检查
C.观察胸廓运动
D.呼气末二氧化碳分压监测
E.胸部X线检查
答案：B
解析：纤维支气管镜检查可直接观察双腔支气管导管的位置，能准确判断导管是否到位，是最准确的定位方法。胸部听诊受多种因素影响，准确性相对较低；观察胸廓运动只能大致判断通气情况；呼气末二氧化碳分压监测主要反映通气状态；胸部X线检查有一定延迟性且对导管位置判断不如纤维支气管镜直观准确。
5.单肺通气时，为防止低氧血症，下列措施错误的是（）
A.提高吸入氧浓度
B.增加潮气量
C.降低呼吸频率
D.采用PEEP
E.间断双肺通气
答案：C
解析：单肺通气时降低呼吸频率会导致分钟通气量下降，不利于二氧化碳排出和氧的摄入，易加重低氧血症。提高吸入氧浓度可增加氧供；增加潮气量可提高通气效率；采用PEEP能增加功能残气量，改善氧合；间断双肺通气可使健侧肺得到休息和更好的氧合。
6.胸科手术麻醉诱导时，最常用的肌松药是（）
A.琥珀胆碱
B.维库溴铵
C.罗库溴铵
D.泮库溴铵
E.阿曲库铵
答案：C
解析：罗库溴铵起效快，作用时间适中，在胸科手术麻醉诱导时能迅速提供良好的肌松效果，便于气管插管操作。琥珀胆碱有一些不良反应；维库溴铵起效相对较慢；泮库溴铵有一定的心血管副作用；阿曲库铵主要通过霍夫曼降解，适用于肝肾功能不全患者，但起效不如罗库溴铵快。
7.胸科手术麻醉期间，出现低血压的常见原因不包括（）
A.麻醉过深
B.出血
C.神经反射
D.缺氧和二氧化碳潴留
E.肺血管阻力降低
答案：E
解析：肺血管阻力降低一般不会导致低血压，反而可能使右心后负荷减轻，利于循环。麻醉过深可抑制心血管系统导致低血压；出血会使血容量减少；神经反射如牵拉迷走神经等可引起血压下降；缺氧和二氧化碳潴留可影响心肌收缩力和血管张力导致低血压。
8.双腔支气管导管的型号选择主要依据（）
A.患者的身高
B.患者的体重
C.患者的性别
D.患者的年龄
E.患者的气管直径
答案：E
解析：双腔支气管导管的型号应与患者的气管直径相匹配，以确保导管能顺利插入并起到良好的隔离作用。身高、体重、性别和年龄等因素可作为参考，但不是主要依据。
9.单肺通气时，健侧肺的潮气量一般设置为（）
A.4-6ml/kg
B.6-8ml/kg
C.8-10ml/kg
D.10-12ml/kg
E.12-14ml/kg
答案：B
解析：单肺通气时，为避免健侧肺过度膨胀和气压伤，潮气量一般设置为6-8ml/kg。
10.胸科手术麻醉中，预防肺不张的措施不包括（）
A.深呼吸和咳嗽训练
B.合理的气道管理
C.长时间高浓度吸氧
D.适度的PEEP
E.鼓励患者早期活动
答案：C
解析：长时间高浓度吸氧可导致氧中毒，且不利于预防肺不张。深呼吸和咳嗽训练可促进肺膨胀；合理的气道管理能保持气道通畅；适度的PEEP可增加功能残气量，防止肺泡萎陷；鼓励患者早期活动有助于改善呼吸功能，预防肺不张。
11.下列哪种情况不适合使用双腔支气管导管进行肺隔离（）
A.支气管胸膜瘘
B.肺脓肿
C.食管癌手术
D.气管狭窄