防治最佳措施：人工自动免疫 口服减毒活疫苗：可在肠道细胞内增殖但不致病，不发生病毒血症。接种者不仅在血中产生大量IgG、IgM中和抗体，还可在肠道粘膜产生分泌型抗体（sIgA）。第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日我国现采用3次口服3价糖丸活疫苗进行免疫。即从生后2个月开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时再加强一次。该3价疫苗包括脊髓灰质炎病毒3个型减毒株，但Ⅱ型量少，以防对Ⅰ型干扰。减毒活疫苗的缺点是有极少数人（免疫缺陷个体）用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日二、柯萨奇病毒、埃可病毒感染与脊髓灰质炎病毒相似以侵犯中枢神经系统为主幼儿多发第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日
第三节肝炎病毒第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日肝炎病毒以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒种类：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日一、甲型肝炎病毒（HAV）
第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日Anti-HAVPrevalenceHighIntermediateLowVeryLowGeographicDistributionofHAVinfection第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日生物学性状HAV为球形，直径27～32nm，二十面体立体对称，无包膜。基因组为线状单正链RNA第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日HAV只发现一个血清型抵抗力：较强对乙醚、酸、热（60℃）稳定。在－20℃贮存数年仍保持感染性。HAV经高压(121℃20min)、煮沸(5min)、干热(180℃1h)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等处理均可使之灭活。鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者排泄物的处理应特别小心。第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日致病性非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程无慢性病例典型的甲肝是自限过程，大约三个月第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日HAV的致病性粪－口途径传播肠黏膜、局部淋巴结中大量增殖入血并形成病毒血症肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染源患者和隐性感染者传播方式：粪－口途径污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行隐性感染率高成人HAV抗体阳性率高达70%—90%第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日免疫性感染后可产生持久免疫力。早期：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。恢复期：IgG，并可持续多年；第43页，共80页，星期日，2025年，2月5日防治原则加强食品、水源管理患者排泄物处理接种疫苗治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢性亦不留后遗症。第44页，共80页，星期日，2025年，2月5日二、乙型肝炎病毒（HBV）第45页，共80页，星期日，2025年，2月5日
a.小球形颗粒，过剩的衣壳；b.管形颗粒，串连的小球形颗粒；c.大球形颗粒，即Dane颗粒，感染性颗粒。形态结构第46页，共80页，星期日，2025年，2月5日完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，颗粒直径为42nm具有双层衣壳结构。外衣壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（HBsAg）。内衣壳是28nm的核心，呈二十面体对称，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。内部有HBV的DNA和DNA多聚酶第47页，共80页，星期日，2025年，2月5日球形,双层衣壳。外衣壳：包膜(脂质双层+蛋白质)HBsAg内衣壳：HBcAg、HBeAg内部：环状双链DNA、DNA多聚酶第48页，共80页，星期日，2025年，2月5日抗原组成HBsAg：是机体受HBV感染的主要标志之一。具有抗原性，能刺激机体产生保护性抗体，即抗HBs。 位于外衣壳，三种颗粒均有。第49页，共80页，星期日，2025年，2月5日HBcAg：主要定位于Dane颗粒内衣壳