第五章四诊;望诊是医生运用视觉观察病人的神、色、形、态、局部、舌、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的方法。
望诊的原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经络的病变。
“望而知之谓之神”《难经》
;望诊的注意事项：;全身望诊（神色形态）
局部望诊（头面五官颈项躯体皮肤毛发）
望排出物（痰涎唾涕呕吐物二便）
望小儿指纹
望舌（舌质舌苔）;一、望神
望神是观察病人生命活动的总体表现（包括脏腑组织功能活动与思维意识状态）来诊察病情的方法。
（一）望神的意义：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。
（二）望神的重点：应重点观察两目、神情、气色、体态４个方面。;1．得神
又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。
表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；
呼吸平稳；肌肉不削。
;2．失神
又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。
表现：精神萎靡，言语不清，或精神狂乱，或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷；反应迟钝，动作失灵，强迫体位;呼吸气微或喘；周身大肉已脱。;得神;3．少神
又称神气不足，是轻度失神的表现。它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。
表现：精神不振，倦怠乏力，面色少华，健忘，声低懒言，动作迟缓等。;4．假神
是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临终前的预兆。
表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。;少神;二、望色（又称色诊）
是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。
望色诊病的原理：面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣，凡脏腑的???实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。
;望色的意义：
可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。
望色的重点：
颜色----反映血液盛衰和运行情况
光泽----反映脏腑精气的盛衰。;常色、主色、客色
1．常色即正常面色。
我国人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。
2．主色：人生来就有的基本面色，属个体差异，一生基本不变。
3．客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色。;五色主病
１．青色：青主寒痛瘀惊风。
（１）面色淡青或青黑——寒盛、痛剧。
（２）面色与口唇青紫——多属心气心阳虚衰、血行瘀阻。
（３）小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风。
（４）面色青黄——肝郁脾虚。;色青黄;２．赤色：赤热虚实当分清。
（１）满面通红——实热证。
（２）午后两颧潮红——阴虚证。
（３）久病重病面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证。;色赤;
;色黄黑;４．白色：白为虚寒气血脱。
（１）面色淡白无华——血虚证、失血证。
（２）面色白虚浮——阳虚水泛。
（３）面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛。;色白;５．黑色：黑主肾虚瘀水饮。
（1）面黑暗淡——多属肾阳虚。
（2）面黑焦干——多属肾阴虚。
（3）眼眶周围发黑——肾虚水饮内停，或寒湿带下。
（4）面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久。;色黄黑;望形;望态;局部望诊（自学）;痰;涎;（二）望呕吐物;（三）望大便;（四）望小便;望小儿指纹;谢谢聆听！