基本信息

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文档摘要

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个人信用报告异议申请表

异议申请表编号：

存在本异议的信用报告编号：??

申请人姓名

申请人证件类型

申请人证件号码

申请人电话号码

申请人手机号码

申请人电子邮箱

申请人通讯地址

申请人通讯地址邮编

代理人姓名

代理人证件类型

代理人证件号码

代理人电话号码

异议描述：

接收机构

接收机构联系人

接收机构联系电话

接收机构电子邮箱

接收机构通讯地址

接收机构邮编

注：提出异议申请表示授权中国人民银行征信中心和异议数据报送机构在异议处理期间可以查询您的信用报告。

申请人（签字）：

申请日期：???????年????月????日

接收人（签字）：

接收日期：???????年????月????日

人民银行征信服务中心电话：400-810-8866

审核:日核查：月核查：季核查：