第十八章酸碱平衡(Acid-BaseBalance)酸碱平衡是指机体通过一系列的调节作用，最后将多余的酸性或碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定范围内的过程。调节方式体液的缓冲作用肺对CO2呼出的调节肾对H+或NH4+排出的调节18.第十八章酸碱平衡
第一节体内酸碱物质的来源(OriginofAcidandAlkaliMaterialInBody)在化学反应中，凡能释放出H+的化学物质称为酸，如HCl、H2SO4、H2CO3、NH4+等；反之，凡能接受H+的化学物质称为碱，如OH-、NH3、HCO3-等。一个酸总是与相应的碱形成一个共轭体系，如H2CO3H++HCO3-等。18.第十八章酸碱平衡
一、酸性物质的来源(一)挥发性酸(碳酸)二、碱性物质的来源成人每天可产生约350L(约15mol)的CO2，可在红细胞内生成碳酸，是体内酸的主要来源。成人每天产生乳酸、丙酮酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸、磷酸和硫酸等固定酸约50～100mmol。食物、药物如醋酸、阿司匹林等也呈酸性。(二)非挥发性酸(固定酸)碱性物质主要来源于食物，如柠檬酸和苹果酸的钾盐或钠盐等，故蔬菜和水果称为成碱食物。体内酸性物质的来源多于碱性物质，故对酸碱平衡的调节以对酸的调节为主。18.第十八章酸碱平衡
第二节酸碱平衡的调节(AdjustmentofAcid-baseBalance)一、血液的缓冲作用1.血浆中的缓冲体系NaHCO3Na2HPO4Na-PrH2CO3NaH2PO4H-Pr(Pr:血浆蛋白)2.红细胞中的缓冲体系KHCO3K2HPO4K-HbK-HbO2H2CO3KH2PO4H-HbH-HbO2(Hb:血红蛋白HbO2:氧合血红蛋白)(一)血液的缓冲体系18.第十八章酸碱平衡
全血各缓冲体系的比较缓冲体系占全血缓冲能力的百分数(%)HbO2和Hb35有机磷酸盐3无机磷酸盐2血浆蛋白质7血浆碳酸氢盐35红细胞碳酸氢盐18(二)血液的缓冲机制1.血浆pH值取决与血浆中[NaHCO3]/[H2CO3]比值。正常条件下，血浆[NaHCO3]为24mmol/L;[H2CO3]1.2mmol/L，比值：24/1.2＝20/1。18.第十八章酸碱平衡
2.根据亨-哈（Henderson-Hassalbach）方程式计算血浆pH值为：代入：pH=6.1＋lg20/1=6.1＋1.3=7.4pKa是H2CO3解离常数的负对数,37℃时6.1[NaHCO3][H2CO3]pH=pKa＋lg酸碱平衡的调节就是调节[NaHCO3]与[H2CO3]比值来维持血浆pH值相对恒定。18.第十八章酸碱平衡
3.对固定酸的缓冲作用(1)H-A＋NaHCO3Na-A＋H2CO3(固定酸)(固定酸钠)H2O+CO2(2)H-A＋Na-PrNa-A＋HPr(3)H-A＋Na2HPO4Na-A＋NaH2PO44