狮山镇小学生网络依赖、游戏成瘾及心理健康调查问卷（家长卷）

指导语：本问卷旨在了解家庭环境对青少年网络游戏行为及心理健康的影响，数据仅用于学术研究。为确保结果准确，请根据孩子近3个月的实际情况作答，答案无对错之分，感谢您的支持与配合！

一、家庭结构与基础信息

1.您孩子的性别:[单选题]*

○A.男

○B.女

2.您孩子的家庭结构:[单选题]*

○A.核心家庭（父母与子女同住）

○B.单亲家庭

○C.留守儿童（父母一方或双方外出超6个月）

○D.其他

3.您孩子所在地区:[单选题]*

○A.城市

○B.农村

○C.城乡结合部

4.您孩子的年级:[单选题]