关于减重步行训练定稿第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日一、减重步行训练的定义减重步行训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、平衡训练和日常生活活动训练。第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日二、历史回顾减重训练的临床应用可以追溯到1958年，Margaret等人出版了专著《康复治疗中的悬吊疗法》。但是由于方法的局限和认识不足，没有得到发展。随着康复技术的发展，1986年有学者提出了减重支持系统，使减重支持治疗更加多样化。而将减重训练用于神经瘫痪患者的新热潮始于1989年加拿大学者的报道，他们发现痉挛性瘫痪者进行40％PWS活动平板训练后，平衡功能、步行速度和步行耐力均得到显著提高。经过近二十年来的发展，减重步行训练技术在临床上得到越来越广泛地应用。第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日三、减重训练的适应症主要适用于由于上运动神经元综合征导致的下肢神经瘫痪，康复目标是恢复独立或辅助步行能力的患者，包括脊髓损伤、脑血管意外和脑外伤后偏瘫、Parkinson氏综合征、外周性下肢瘫痪、多发性硬化症、脑瘫等。也可试用于下肢骨关节炎和手术后、截肢的步行训练。从功能训练的角度可以用于协调和姿势控制障碍训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等。由于患者身体有减重吊带的保护，可以降低患者对跌倒的恐惧心理，从而有利于各种直立训练活动的早期进行。第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日四、减重训练的禁忌症脊柱不稳定。下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段。患者不能主动配合。运动时诱发过分肌肉痉挛。体位性低血压。严重骨质疏松症。慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者，以免发生关节损伤。第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日五、减重训练装置减重训练装置由TM和悬吊减重系统两大部分组成。TM多为康复专用电动跑步机（即活动平板），速度调节范围较大，尤其是低速，可低至0.01m/s，以适应患者的步行要求。悬吊系统多为一个过头的钢架悬吊装置，包括固定支撑架、减重控制台、电动升降杆、减重吊带几个部分。第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日有轮可水平移动升降杆可上下滑动上述两种模式都可以采用电动和手动的方式。悬吊臂有单臂和双臂两类。两种减重训练仪都可以配置测力装置，并显示各个状态时身体减重量。训练时可以根据患者的需要，采用地面行走或活动平板行走。悬吊系统（固定支撑架）第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日单悬吊臂减重训练仪第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日双悬吊臂减重训练仪LiteGait第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日悬吊系统（悬吊带）特制的减重吊带作用于患者，提供减重和保护。悬吊带的着力点一般在腰部和会阴部（如图），不宜在腋下或大腿。第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日不同的减重训练装置减重步态训练架(气压调控)第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日