5，皮肤卫生由于蛋白液的渗出，中重度患者腹部彭隆水肿明显，双下肢及会阴部水肿，皮肤变薄极易压红、感染。所以，应指导病人不能长期卧床，观察皮肤，保持床铺平整，动作轻柔。会阴肿胀时可行硫酸镁湿敷，着宽松衣裤。指导患者注意会阴部卫生，如有异常分泌物排出及时告知，必要时会阴抹洗。行肌肉注射时应按压久些，防止药物渗出，指导病人睡前热敷注射部位。第25页，共32页，星期日，2025年，2月5日6、药物治疗护理由于OHSS的一系列病理生理中,主要是毛细血管通透性增加,使体液滁留于第三间腔,导致循环血量降低,尿量减少,如不先给予扩容,直接使用利尿剂利尿,使得血液浓缩、电解质紊乱、并发低血容性休克,使病情恶化。第26页，共32页，星期日，2025年，2月5日关于卵巢过度刺激综合征第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日卵巢过度刺激综合征第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日ＯＨＳＳ病理生理1ＯＨＳＳ临床表现2ＯＨＳＳ预防及治疗3ＯＨＳＳ综合护理4主要内容CONTENTS第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日ＯＨＳＳ病理生理01第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日卵巢过度刺激综合征定义卵巢过度刺激综合征（OHSS），是辅助生殖技术的一种并发症，是卵巢在过度性激素刺激下，人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS高危因素：治疗周期血E2高卵泡发育数目30个（尤以不成熟及中等大小的卵泡为主）多囊卵巢综合征（PCOS）患者年龄35岁瘦小者用HCG支持黄体功能敏感体质正常排卵每个月由一侧的卵巢产生一个卵子，两个卵巢轮流排卵第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日病理生理1、毛细血管通透性体液、蛋白大量渗到组织间隙水肿、腹水、胸水肾灌流量减少尿少、无尿、电解质紊乱2、卵巢囊性增大、血E2水平增高血液高凝状态血液浓缩低血容量（休克）第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日辅助检查实验室检查：血液浓缩高凝状态，电解质紊乱(低钠、低蛋白血症)，肝肾功能受损(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高)超声检查：卵巢体积增大，胸、腹水、心包积液等。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日ＯＨＳＳ临床表现02第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日发病时机1.促排卵后3-7天发病。2.放入受精卵后一周左右。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日发生率为8-23%一般发生于注射HCG后3-7天下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差B超测卵巢直径≤5cm轻度发生率为1-6%明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg明显腹水，少量胸水，下肢、会阴部肿胀双侧卵巢直径达5-10cm中度发生率为0.2-1.8%腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾功能损害等体重增加≥4.5kg卵巢直径≥10cm重度分度及临床表现极重度：危及生命体症：血管栓塞症、成人呼吸窘迫综合症第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日心、血管并发症血压多正常，心率快、呼吸快下肢深静脉血栓形成肝功能异常25%～40%的OHSS患者有肝功能异常。呼吸道并发症呼吸困难和呼吸急促是最常见的呼吸道临床表现，出现在92%的OHSS病例中。肾脏并发症可出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿等。卵巢扭转及卵巢破裂促排卵后卵巢体积增大，重量增加，扭转率增加。并发症兼临床表现132154第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日ＯＨＳＳ预防及治疗03第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日预防OHSS是一种医源性疾病，预防是根本，应谨慎使用促排卵药物。(1)排卵障碍诱发排卵时，首选克罗米酚，克罗米酚抵抗才使用促性腺激素。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日预防措施(2)辅助生殖技术施行控制性超排卵(COH)时注意识别高危人群，如：体