急性脊髓炎护理
汇报人：XXX
2025-05-08
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急性期护理措施
护理评估要点
疾病概述
目录
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健康教育内容
康复期护理干预
并发症预防护理
目录
01
疾病概述
定义与发病机制
急性脊髓炎定义
指各种感染后引起急性横贯性脊髓炎性病变，是临床上最常见的一种脊髓炎。
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本病为自身免疫性疾病，多由于感染后诱发，与病毒感染或疫苗接种后所诱发的自身免疫反应有关。
02
病理改变
主要表现为脊髓的炎性脱髓鞘、坏死、出血等，导致脊髓功能障碍。
03
发病机制
临床表现与分型
临床表现
急性起病，出现脊髓横贯性损害症状，如截瘫、传导束性感觉障碍和尿便障碍等。
分型
症状严重程度
根据临床表现和病理改变，可分为急性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、急性横贯性脊髓炎等类型。
因病变部位、范围和严重程度而异，轻度仅有肢体麻木、无力，重度可出现瘫痪、感觉丧失甚至呼吸肌麻痹。
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诊断标准与依据
结合病史、临床表现、实验室检查（如脑脊液检查、电生理检查等）和影像学检查（如MRI等）综合判断。
诊断标准
急性起病，出现脊髓横贯性损害症状；脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象；MRI显示脊髓病变节段髓内信号异常。
诊断依据
需与脊髓压迫症、急性脊髓前动脉综合征、多发性硬化等疾病进行鉴别，以明确诊断。
鉴别诊断
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护理评估要点
神经功能状态评估
感官功能
评估患者的痛觉、触觉、温度觉、深感觉等。
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运动功能
评估患者的肌力、肌张力、腱反射、病理反射等。
02
自主神经功能
观察患者皮肤颜色、温度、湿度、出汗等自主神经功能表现。
03
急性脊髓炎患者可能出现体温升高，需常规监测。
体温
急性脊髓炎可影响呼吸肌，导致呼吸困难，需密切监测呼吸频率和节律。
呼吸
监测心率、血压，及时发现异常，预防心血管并发症。
心血管
生命体征监测重点
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心理与社会支持需求
评估患者的心理状态，提供心理支持和护理。
心理状况
了解患者家庭、经济状况等，提供必要的社会支持。
社会支持
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急性期护理措施
体位管理与皮肤保护
保持床铺平整，床头抬高15-30度，以便于呼吸和减轻水肿；每2小时翻身一次，预防压疮。
体位管理
保持皮肤清洁、干燥，避免受损；使用柔软的床垫和床单，减少皮肤摩擦；避免使用热水袋等造成烫伤。
皮肤保护
呼吸道与排尿功能维护
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呼吸道维护
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
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排尿功能维护
留置导尿管的患者，保持导尿管通畅，定期更换导尿管；观察尿液颜色、性状、量，及时记录并报告医生。
疼痛与痉挛干预策略
疼痛干预
评估患者疼痛的部位、性质、程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。
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痉挛干预
观察患者痉挛的部位、频率、持续时间，采取解除痉挛的措施，如调整肢体位置、按摩等。
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并发症预防护理
定期翻身，避免长时间同一姿势卧床。
翻身与体位转换
使用减压床垫和枕头，降低受压部位压力。
减压床垫和枕头
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04
对易受压部位进行仔细检查，评估压疮风险。
定期皮肤检查
保持皮肤清洁、干燥，避免排泄物刺激。
皮肤清洁与干燥
压疮风险评估与预防
尿路感染防控方法
遵循无菌原则进行导尿，减少感染机会。
无菌导尿术
保持尿管通畅，定期更换尿管，防止逆行感染。
尿管护理
定期清洁会阴部，减少细菌滋生。
会阴部清洁
鼓励患者多饮水，增加尿量，自然冲洗尿路。
饮水与排尿
鼓励患者早期进行床上活动，促进血液循环。
早期活动
深静脉血栓护理要点
根据医生建议使用抗凝药物，预防血栓形成。
预防性用药
穿医用弹力袜，促进下肢静脉回流。
弹力袜使用
观察肢体有无肿胀、疼痛，及时发现血栓症状。
定期肢体检查
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康复期护理干预
肢体功能康复训练
被动运动
帮助患者进行肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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主动运动
鼓励患者进行主动运动，如站立、行走和手部活动等，促进功能恢复。
02
运动强度和时间
根据患者实际情况逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累。
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运动安全性
确保运动过程中的安全，避免跌倒和其他意外。
04
建立定时排尿的习惯，逐渐恢复膀胱的储尿功能。
训练排尿技巧，如按摩膀胱、屏气等，提高排尿效率。
定期测量残余尿量，了解膀胱恢复情况。
合理安排饮水时间和饮水量，避免过多饮水或饮水过少。
膀胱再训练计划
定时排尿
排尿技巧
残余尿量监测
饮水管理
心理调适与家庭支持
心理干预
了解患者心理状况，提供心理支持和干预，减轻焦虑和抑郁情绪。
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家庭支持
鼓励家庭成员参与患者康复过程，给予患者关爱和支持。
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社交活动
逐渐恢复患者的社交活动，提高其生活质量。
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健康教育
对患者和家属进行健康教育，了解疾病知识，提高康复意识