住院精神疾病患者自杀风险护理Nursingforsuicidalriskinhospitalizedpatientswithmentaldisorders中华护理学会团体标准T/CNAS3810-14发布2024-01-01实施
CONTENTS范围规范性引用文件术语和定义风险评估32145基本要求针对自杀风险的护理措施6
本文件规定了住院精神疾病患者自杀风险护理的基本要求、风险评估及针对自杀风险的护理措施。本文件适用于各级各类精神专科医院、综合医院精神科的注册护士，其他机构可参照执行。一、范围
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。T/CNAS04—2019住院患者身体约束护理GB51058—2014精神专科医院建筑设计规范二、规范性引用文件
三、术语与定义序号术语定义1自杀suicide蓄意或自愿采取各种手段来结束自己生命的危险行为。2自杀未遂attemptedsuicide主动结束自己生命但未导致死亡的结局
应在评估的基础上，根据自杀风险的严重程度，遵循个体化原则制订护理措施。应与精神科专科医生、患者及照护者、心理治疗师等沟通协作，共同制订和实施护理措施。应保护患者隐私，持尊重、正性鼓励的态度，提供心理支持。应按照GB51058—2014中的规定为患者提供安全的病房环境。应指导患者遵医嘱服药，服药到口，确保药物服下。应对患者及照护者开展针对疾病知识、自杀防范的安全教育。四、基本要求
评估量表应对新入院患者进行自杀风险评估，宜采用附录A中的护士用自杀风险评估量表（NGASR）0～5分为低风险6～8分为中风险9～11分为高风险≥12分为极高风险五、风险评估评估频率对于新入院患者，应连续评估3d中风险及以上患者每天评估1次低风险患者每周评估1次病情波动时及时评估，出院前再次评估
条目赋分得分1、绝望感32、近期负性生活事件（入失业、经济困难、面临诉讼）13、被害妄想或有被害内容的幻听14、情绪低落、兴趣丧失或愉快感缺乏35、人际和社会功能退缩16、言语流露自杀意图17、计划采取自杀行动38、严重精神问题和/或自杀的家族史19、近期亲人死亡或重要亲密关系丧失310、精神病史111、丧偶112、自杀未遂史313、社会-经济地位低下114、饮酒史或酒精滥用115、罹患晚期疾病1总分注：每个条目答“否”记0分，答是则记赋值分数，总分为25分。附录A：护士用自杀风险评估量表(NGASR)
自低风险患者应指导患者拟定适合自己的作息时间表，包括生活起居、社交活动等。应指导患者进行放松训练。应指导患者进行生活技能训练，包括人际交往训练、解决问题及应急技能训练等。六、针对自杀风险的护理措施
0201对于自杀中风险的患者，应在患者床头卡、护士站设粉色警示标识。可与患者共同制订住院期间的安全计划，包括识别警告信号、寻求护士帮助等。03应与患者及照顾者进行一对一访谈，寻找患者内、外部资源，内部资源包括自信、优势、能力、知识储备、性格等，外部资源包括家庭社会支持系统、社交能力等，与患者共同制订情感宣泄的方法。六、针对自杀风险的护理措施自中风险患者
0504宜指导患者列出可在自杀危机期间提供支持的人、机构或场所。宜为患者提供行为治疗和/或个别、团体心理治疗。06宜鼓励患者写出预防自杀的方案并经常复习。六、针对自杀风险的护理措施自中风险患者
07宜鼓励患者进行不少于12周的有氧运动，每周不少于3次，每次运动时间不少于30min。六、针对自杀风险的护理措施自中风险患者
0201对于自杀高风险及以上的患者，应在患者床头卡、护士站设红色警示标识。应将患者安置于24h有专人看护的房间或在工作人员视线范围内，床位远离窗户03应重点关注凌晨、交接班、节假日等自杀的高发时间段，以及卫生间、洗漱室、单间病室等高发地点。六、针对自杀风险的护理措施自杀高风险、极高风险患者
0504应关注患者情绪突然改变时的行为变化。针对自杀未遂患者，宜采取认知行为治疗(见附录B)，改变患者负性认知。06应与患者共同探讨自杀观念的诱因，并制订应对策略。六、针对自杀风险的护理措施自杀高风险、极高风险患者
0807对存在自杀先兆表现的患者(见附录C)，应遵医嘱及时采取药物或心理治疗。应接纳、鼓励、疏导患者，允许患者发怒、哭泣，宣泄负性情绪。09应与患者共同探讨自杀观念的诱因，并制订应对策