胎儿宫内感染护理
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目录
02
临床诊断与监测
01
概述与病因分析
03
护理干预措施
04
感染防控策略
05
多学科协作管理
06
案例分析与实践
01
概述与病因分析
宫内感染定义与分类
01
定义
宫内感染是指孕妇在妊娠期间，胎儿在宫腔内受到细菌、病毒、真菌等病原体的感染。
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分类
按照病原体种类可分为细菌感染、病毒感染和真菌感染等；按感染时间可分为早期宫内感染和晚期宫内感染。
主要病原体及传播途径
细菌
真菌
病毒
原虫
常见的细菌有大肠杆菌、B族链球菌、金黄色葡萄球菌等，可经胎盘传播或分娩时感染。
如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可通过孕妇感染或接触传播给胎儿。
主要为念珠菌，可引起孕妇阴道感染，进而逆行感染胎儿。
如弓形虫，孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿，造成严重后果。
高危因素与危害评估
高龄产妇、多胎妊娠、胎膜早破、产程延长、孕期合并症（如糖尿病、贫血等）、不良孕产史等。
高危因素
宫内感染可能导致流产、死胎、早产、先天畸形、智力低下、新生儿感染等不良后果。感染发生越早，对胎儿的危害越大。
危害评估
02
临床诊断与监测
实验室检测指标（如TORCH筛查）
TORCH筛查
包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等病原体的血清学筛查，有助于确定胎儿是否受到感染。
血常规检测
羊水检测
白细胞计数、中性粒细胞比例等指标可反映宫内感染的严重程度。
通过羊水穿刺获取羊水样本，检测病原体或其相关产物，确定胎儿是否感染。
1
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3
超声影像学特征
胎儿生长发育迟缓
宫内感染的胎儿可能出现生长发育迟缓，超声可观察到胎儿大小低于正常标准。
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胎儿水肿
部分宫内感染的胎儿可能出现水肿，表现为胎儿皮肤增厚、腹腔积液等。
02
胎儿宫内窘迫
感染严重时，胎儿可能出现宫内窘迫，表现为胎动减少或消失、胎心率异常等。
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胎心监护异常信号识别
羊水污染
胎儿宫内感染时，羊水可能受到污染，出现胎粪污染或羊水浑浊。
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胎动是胎儿在子宫内的活动，宫内感染的胎儿可能出现胎动减少或消失。
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胎动异常
胎心率异常
宫内感染的胎儿可能出现胎心率异常，如胎心过速或过缓，或出现胎心音不规则。
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护理干预措施
关注孕妇有无腹痛、阴道流血、阴道流液等症状。
孕妇症状观察
定期测量宫底高度，了解胎儿生长发育情况。
宫底高度监测
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04
每日测量体温，及时发现体温异常升高或降低。
体温监测
通过电子胎心监护仪，持续监测胎儿心率变化。
胎儿心率监测
孕妇体征动态观察
抗生素使用规范与禁忌
抗生素种类选择
根据感染病原体种类和药敏试验结果，选择适当的抗生素。
抗生素使用剂量
根据孕妇体重、孕期、感染程度等因素，合理调整抗生素使用剂量。
抗生素使用时间
遵循医嘱，避免长时间使用抗生素，以免对胎儿产生不良影响。
抗生素禁忌
对孕妇和胎儿有毒副作用的抗生素应禁用或慎用。
胎儿宫内安全评估
通过胎心监护、胎动监测等手段，评估胎儿在宫内的安危情况。
胎儿电子监护
通过B超检查，了解羊水量是否适中，判断胎儿是否存在缺氧等风险。
羊水量监测
通过B超检查、孕妇体重等参数，评估胎儿生长发育状况，及时发现胎儿生长受限等问题。
胎儿生长发育评估
04
感染防控策略
孕前疫苗接种建议
流感疫苗
建议孕前接种流感疫苗，降低孕期患流感及并发症的风险。
03
孕前接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎母婴传播。
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乙肝疫苗
风疹疫苗
孕前接种风疹疫苗，有效预防孕期风疹感染，避免胎儿畸形。
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孕期卫生宣教重点
个人卫生
教育孕妇勤洗手、保持身体清洁，避免接触感染源。
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饮食卫生
指导孕妇食用新鲜、熟食，避免生或半生食品，防止食物中毒。
02
环境卫生
保持家居环境整洁，定期通风换气，减少病原微生物滋生。
03
性行为卫生
建议孕妇避免不洁性行为，降低性传播疾病的风险。
04
分娩时机
根据孕妇和胎儿情况，合理选择分娩时机，避免早产和过期产。
分娩方式
根据产科指征和孕妇意愿，选择自然分娩或剖宫产，降低分娩并发症。
分娩环境
确保分娩环境清洁、卫生，严格无菌操作，预防产时感染。
分娩后处理
新生儿出生后及时进行复苏处理，观察新生儿状况，预防新生儿感染。
分娩时机与方式选择
05
多学科协作管理
产科与新生儿科联动机制
产科与新生儿科专家共同制定胎儿宫内感染的护理方案，确保方案的科学性和专业性。
共同制定护理方案
两个科室之间保持实时沟通，及时分享胎儿和孕妇的监测指标和病情变化。
实时信息共享
针对宫内感染胎儿的紧急情况，制定快速响应和处理机制，确保胎儿安全。
紧急情况处理
微生物实验室支持
实验室质量控制
微生物实验室应严格遵守操作规程，确保检测结果的准确性和可靠性。
03
根据感染的病原体，进行药物敏感性试验，为临床用