提供避孕手术协议书
?甲方（医疗机构）：
名称：______________________
法定代表人：________________
地址：____________________
联系方式：________________
乙方（受术者）：
姓名：____________________
性别：____________________
年龄：____________________
身份证号码：________________
地址：____________________
联系方式：________________
鉴于乙方有进行避孕手术的需求，甲方具备提供该类手术的专业资质和条件，经双方充分协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方实施避孕手术事宜达成如下协议：
一、手术名称及内容
1.手术名称：[具体避孕手术名称，如宫内节育器放置术、输卵管结扎术、输精管结扎术等]
2.手术内容：
甲方为乙方实施上述避孕手术，手术应严格按照国家卫生健康委员会颁布的《计划生育技术服务管理条例》及相关技术规范、操作流程进行。
手术过程中，甲方应采取必要的医疗措施，确保手术安全、有效，减少乙方的痛苦和并发症的发生。
术后，甲方应为乙方提供必要的术后护理指导和随访服务，包括但不限于告知术后注意事项、安排定期复查等，以保障乙方的身体健康和手术效果。
二、双方权利与义务
（一）甲方权利与义务
1.权利：
有权要求乙方如实提供与手术相关的个人信息、健康状况、病史等资料，以便进行手术风险评估。
按照国家规定的收费标准收取手术费用。
2.义务：
向乙方详细说明手术的目的、方法、步骤、成功率、可能出现的并发症及风险等情况，并取得乙方的书面同意。
安排具备相应资质和经验的医务人员为乙方实施手术，确保手术质量和安全。
手术前，对乙方进行全面的身体检查，包括但不限于妇科检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以确定乙方是否适合进行手术。如检查发现乙方存在不宜手术的情况，应及时告知乙方，并提供合理的医疗建议。
手术过程中，严格遵守无菌操作原则和手术技术规范，密切观察乙方的生命体征和手术进展情况，及时处理手术中出现的异常情况。
术后，为乙方提供必要的术后护理指导，包括休息、饮食、伤口护理、用药等方面的注意事项，确保乙方顺利康复。按照约定为乙方安排定期复查，及时了解乙方的术后恢复情况，解答乙方的疑问。
对乙方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露乙方的任何隐私信息。
（二）乙方权利与义务
1.权利：
有权了解手术的详细情况，包括手术目的、方法、步骤、成功率、可能出现的并发症及风险等，并要求甲方进行详细解释。
在手术前，有权要求甲方提供手术医生的资质证明等相关信息。
对手术过程和术后护理有知情权，有权要求甲方提供必要的指导和帮助。
如对手术效果或术后恢复情况有疑问，有权要求甲方进行复查和解释。
2.义务：
如实向甲方提供个人信息、健康状况、病史等资料，不得隐瞒或虚报重要信息。如因乙方隐瞒或虚报信息导致手术出现不良后果，乙方应承担相应责任。
按照甲方的要求进行手术前的各项检查和准备工作，如检查发现不符合手术条件，应积极配合甲方进行相应的治疗和调整，待符合手术条件后再行手术。
签署手术同意书，明确表示已充分了解手术的相关情况，并自愿承担手术风险。
按照约定支付手术费用。
术后严格遵守甲方提供的术后护理指导，注意休息，保持伤口清洁，按时服药，定期复查。如出现异常情况，应及时就医并告知甲方。
三、手术费用及支付方式
1.手术费用：本次避孕手术的总费用为人民币______元（大写______元整）。该费用包含手术费、麻醉费、术后护理费、检查费、药品费等与手术相关的一切费用，但不包括可能出现的并发症治疗费用。
2.支付方式：乙方应在手术前一次性支付全部手术费用。乙方可通过以下方式支付：
现金支付：乙方在甲方指定的缴费地点以现金形式支付手术费用。
银行转账：乙方将手术费用转账至甲方指定的银行账户，账户信息如下：
开户银行：____________________
账户名称：____________________
账号：____________________
其他支付方式：[如有其他合法的支付方式，在此详细说明]
四、违约责任
1.甲方违约责任：
若甲方未按照本协议约定为乙方提供手术服务，或手术过程中因甲方过错导致乙方人身损害或其他不良后果，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（如构成