2024年2月妇产科学复习题（附答案解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.关于妊娠期母体血液方面的变化,下列错误的是
A、血红蛋白轻度减少
B、大多数凝血因子增加
C、妊娠24周以后容易发生缺铁性贫血
D、红细胞沉降率增快,可达50毫米/小时
E、白细胞总数无大变化,中性多核白细胞减少
正确答案：E
答案解析：妊娠期母体血液方面的变化：①红细胞：妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。由于血液稀释，血红蛋白轻度减少。②凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，大多数凝血因子增加。③缺铁性贫血：妊娠中晚期，孕妇对铁需求量增加，若摄入不足易发生缺铁性贫血，妊娠24周以后容易发生。④血沉：血沉加快，可达50mm/h。⑤白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。故答案选E。
2.孕妇,27岁,G1P0,孕36+2周,发现下肢及外阴部静脉曲张,因何种原因造成
A、与站立有关
B、与左侧卧位有关
C、与活动量增加有关
D、与坐的姿势有关
E、盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加,加之增大的子宫压迫下腔静脉回流受阻
正确答案：E
答案解析：盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之增大的子宫压迫下腔静脉回流受阻，可导致下肢及外阴部静脉曲张。孕期随着孕周增加，盆腔血液回流至下腔静脉血量增多，同时增大子宫压迫下腔静脉，使静脉回流受阻，进而引起下肢及外阴部静脉曲张。而坐的姿势、活动量增加、站立姿势、左侧卧位本身不是导致孕妇下肢及外阴部静脉曲张的主要原因。
3.患者，女，28岁。继发不孕3年，停经46天，右下腹痛伴阴道少量出血2天。生命体征平稳，下腹部有压痛和反跳痛，移动性浊音可疑。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫大小正常，右附件压痛。WBC4.3×109/L，N67.3%，Hgb107g/L。最可能的诊断是
A、流产
B、急性阑尾炎
C、卵巢囊肿扭转
D、异位妊娠
E、急性输卵管炎
正确答案：D
答案解析：患者有停经史，右下腹痛伴阴道少量出血，下腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛，后穹隆饱满，右附件压痛，考虑异位妊娠破裂可能性大。流产一般无宫颈举痛等表现；急性阑尾炎多无停经史；卵巢囊肿扭转多无阴道出血；急性输卵管炎一般不会出现宫颈举痛及后穹隆饱满等典型异位妊娠体征。
4.除了叶酸，孕期需要额外补充的营养元素是
A、碘
B、硒
C、钼
D、钙
E、铁
正确答案：E
5.子宫全切术可用于
A、重度宫颈糜烂
B、宫颈刮片巴氏Ⅲ级
C、宫颈轻度不典型增生
D、宫颈重度不典型增生
E、宫颈中度不典型增生
正确答案：D
答案解析：子宫全切术主要用于治疗重度不典型增生及原位癌等严重病变，宫颈重度不典型增生属于较为严重的情况，通常会采取子宫全切术来防止病变进一步发展，而其他选项的病情程度相对较轻，一般不首选子宫全切术。
6.患者,女,36岁,孕50天。检查发现弓形虫IgM阳性,IgG阴性。此时最正确的处理措施是
A、进一步检查
B、乙酰螺旋霉素治疗
C、乙胺嘧啶治疗
D、观察等待弓形虫IgG抗体出现
E、终止妊娠
正确答案：E
答案解析：患者孕50天检查发现弓形虫IgM阳性，IgG阴性，提示近期感染弓形虫，弓形虫感染可能导致胎儿畸形等严重后果，所以最正确的处理措施是终止妊娠。
7.患者,女,42岁。末次妊娠人流后8年,现停经3个月,阴道流血3天,子宫增大,但小于停经月份,血β-HCG100000U/L。最可能的诊断是
A、先兆流产
B、宫外孕
C、绒癌
D、侵蚀性葡萄胎
E、葡萄胎
正确答案：C
答案解析：患者有停经史，人流后8年出现阴道流血，子宫小于停经月份，血β-HCG显著升高，符合绒癌的临床表现及特点。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。该患者人流后8年发病，血β-HCG明显升高，故最可能诊断为绒癌。先兆流产子宫大小与停经周数相符；宫外孕子宫一般小于停经月份，但血β-HCG不会这么高；侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎排空后半年内；葡萄胎子宫通常大于停经月份。
8.对于肿瘤体积较小的Ⅲ期卵巢癌患者，以下哪项治疗是不推荐的
A、全腹腔放疗（wART）作为巩固治疗
B、化疗6疗程
C、完成化疗达到临床缓解后再继续使用紫杉醇持续治疗
D、使用帕唑帕尼
E、患者也可先接受3个疗程的化疗，之后完成手术，术后再继续化疗
正确答案：A
答案解析：对于肿瘤体积较小的Ⅲ期卵巢癌患者，全腹腔放疗（wART）不作为巩固治疗推荐。化疗6疗程是常用治疗方案；完成化疗达到临床缓解后继续使用紫杉醇持续治疗有一定益处；帕唑帕尼可用于某些情况；先接受3个疗程化疗后手术，术后再继续化疗也是可行的治疗策略。
9.绒癌最常见的转移部位依次为
A、肺、阴道、肝、脑
B、阴道、肺、肝、脑
C、肝、肺、阴道、脑
D、