月经过多的临床诊疗规范
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目录
02
病因与病理机制
01
疾病概述
03
诊断评估流程
04
治疗方案设计
05
并发症管理
06
长期随访与预防
01
疾病概述
定义与诊断标准
01
定义
月经过多是指月经周期正常，但月经量明显增多，或经期延长而月经量多的情况。
02
诊断标准
通常根据月经量进行评估，一般认为月经量超过80ml即为月经过多。同时，需排除其他器质性疾病或药物因素导致的月经量过多。
流行病学特征
月经过多在育龄期女性中较为常见，发病率约为5%-10%。
发病率
导致月经过多的原因较多，包括内分泌失调、器质性病变、药物因素等。
病因
月经过多可能导致贫血、感染等，严重时甚至危及生命。
危害
临床表现分类
经期表现
经期延长、月经周期缩短、不规则子宫出血等也是月经过多的常见表现。
03
月经过多常伴随其他症状，如贫血、乏力、头晕、心慌、腰酸等。
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伴随症状
症状分类
根据月经过多的程度，可分为轻度、中度和重度。
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病因与病理机制
功能性病因分析
下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定或缺陷，导致神经内分泌调节失衡。
神经内分泌功能失调
卵巢黄体功能异常
子宫内膜修复不全
卵巢黄体萎缩不全或功能不全，导致孕激素分泌不足，子宫内膜持续脱落，引发月经过多。
经期后，子宫内膜修复不全或子宫内膜血管异常增生，导致月经过多。
器质性病变类型
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，可引起宫腔变形、子宫内膜面积增加，从而影响子宫收缩，导致月经过多。
子宫腺肌症
子宫内膜息肉
子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层引起的疾病，子宫肌层内的内膜在经期也会出血，导致月经过多。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的良性病变，可引起子宫不规则出血，导致月经过多。
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雌激素水平过高会导致子宫内膜过度增生，引起月经过多。
雌激素水平过高
孕激素水平不足会导致子宫内膜不稳定，容易引起脱落和出血，导致月经过多。
孕激素水平不足
甲状腺功能亢进或减退都会影响卵巢功能，进而导致月经失调和月经过多。
甲状腺功能异常
内分泌调节异常
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诊断评估流程
病史采集要点
生活习惯
饮食、睡眠、精神压力、体重变化等。
03
年龄、孕产史、手术史、药物使用史、家族疾病史。
02
病史
月经史
月经周期、经期长度、经血量、有无痛经、是否出现血块。
01
一般检查
体温、血压、心率、体重、身高、发育营养状况。
妇科检查
外阴、阴道、宫颈、子宫大小、形态、质地，有无压痛、肿块等。
腹部检查
腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，腹部包块等。
体格检查规范
辅助检查选择（超声/激素检测）
01
超声检查
子宫内膜厚度、子宫大小、卵巢大小、卵泡数量等。
02
激素检测
雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平。
04
治疗方案设计
药物治疗策略
采用抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂等，以减少月经量。
止血药使用
口服避孕药、黄体酮、促性腺激素释放激素类似物等，可调整月经周期，减少月经量。
激素治疗
对于出现贫血的患者，应适当补充铁剂、叶酸等，以纠正贫血状况。
抗贫血药
手术干预指征
子宫腺肌病
对于无生育要求且药物治疗无效的子宫腺肌病患者，可考虑子宫切除术。
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如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等导致的月经过多，需要手术切除病灶。
02
子宫内膜异常
药物治疗无效
经过长期药物治疗，月经量仍然过多，需考虑手术干预。
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介入治疗新技术
子宫内膜去除术
通过宫腔镜技术，将子宫内膜切除或破坏，达到减少月经量的目的。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，减少子宫的血液供应，从而减少月经量。
磁共振引导聚焦超声治疗
利用磁共振引导聚焦超声技术，破坏子宫内膜，实现减少月经量的效果。
05
并发症管理
贫血纠正方案
给予铁剂治疗
根据血红蛋白水平，给予口服或静脉注射铁剂，以纠正贫血。
01
输血治疗
对于血红蛋白低于70g/L的患者，可以考虑输血治疗。
02
饮食调整
增加富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，同时增加维生素C的摄入以促进铁的吸收。
03
根据患者情况合理选用抗生素，避免滥用导致菌群失调。
合理使用抗生素
注意个人卫生，尤其是阴道卫生，避免使用不洁卫生用品。
保持卫生习惯
及时发现感染迹象，并采取相应治疗措施。
监测体温和白细胞计数
感染预防措施
心理问题干预
必要时药物治疗
对于严重心理问题，可以考虑使用抗抑郁药物等进行治疗。
03
向患者提供心理支持，帮助其建立战胜疾病的信心。
02
提供心理支持
心理疏导
月经过多可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理疏导，缓解患者情绪。
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06
长期随访与预防
生活方式调整建议
建议患者少吃高脂、高糖、高盐、刺激性食物，多食用富