前置胎盘护理
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目录
02
诊断评估
01
疾病概述
03
护理干预措施
04
并发症管理
05
健康教育要点
06
护理质量控制
01
疾病概述
定义与分类标准
前置胎盘定义
指胎盘位于子宫前壁，部分或全部覆盖子宫颈内口，是妊娠晚期严重并发症之一。
01
分类标准
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
02
多次妊娠及刮宫
多次妊娠、刮宫或剖腹产等手术操作，可损伤子宫内膜，增加前置胎盘的风险。
高龄怀孕
高龄产妇身体机能下降，子宫内膜供血不足，容易导致前置胎盘。
多胎妊娠
多胎妊娠时胎盘面积较大，易覆盖子宫颈内口。
子宫病变
子宫肌瘤、子宫畸形等病变可影响胎盘的正常附着。
高危因素分析
病理机制简述
胎盘附着异常
前置胎盘可能是由于胎盘附着在子宫前壁时，由于子宫下段拉伸等因素，导致胎盘位置下移。
子宫内膜病变
子宫内膜炎、子宫内膜损伤等病变，可影响胎盘的正常附着和发育，进而引发前置胎盘。
胎盘发育异常
如胎盘过大、胎盘形状异常等，均可增加前置胎盘的风险。
子宫内压力异常增高
多胎妊娠、羊水过多等情况可使子宫内压力异常增高，导致胎盘位置下移。
02
诊断评估
前置胎盘的主要症状是妊娠期间的无痛性阴道出血，出血量和前置胎盘类型有关。
前置胎盘可能导致胎儿宫内发育迟缓、胎位异常、胎儿窘迫等问题。
前置胎盘可能导致子宫前壁膨出，影响分娩和产后恢复。
前置胎盘可能导致胎儿宫内缺氧，进而影响胎心率。
临床表现特征
阴道出血
胎儿窘迫
子宫前壁膨出
胎心率异常
影像学检查方法
超声检查
超声检查是诊断前置胎盘的主要方法，可以准确判断胎盘位置、类型及胎儿宫内情况。
01
磁共振检查对前置胎盘的诊断有较高价值，尤其在确定胎盘植入位置和范围方面。
02
羊膜镜检查
羊膜镜检查可以直接观察胎盘和胎儿的情况，但操作较为复杂，有一定风险。
03
磁共振检查
分级诊断标准
轻型前置胎盘
胎盘下缘距宫颈内口的距离小于20mm，但并未覆盖宫颈内口。
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04
03
01
完全性前置胎盘
胎盘完全覆盖宫颈内口，并延伸至胎盘下缘，是前置胎盘中最严重的一种类型。
重型前置胎盘
胎盘下缘覆盖宫颈内口，或胎盘完全覆盖子宫前壁，甚至达到或超越胎盘下缘距宫颈内口的距离。
中央性前置胎盘
胎盘位于子宫前壁中央，部分或全部覆盖宫颈内口，分娩时易发生大出血。
03
护理干预措施
绝对卧床管理规范
卧床休息
孕妇需绝对卧床休息，左侧卧位最佳，避免剧烈运动和性生活。
01
排便方式
建议采用坐式或卧位排便，避免过度用力。
02
减少刺激
避免肛门和尿道刺激，减少阴道检查。
03
环境安静
保持环境安静、整洁，避免噪音和干扰。
04
出血量监测流程
密切监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
生命体征监测
观察孕妇的阴道出血量，及时评估出血量和性质。
出血量评估
记录孕妇的尿量，及时发现尿量减少或增多。
尿量监测
定期进行血常规检查，了解血红蛋白和红细胞计数等指标。
血常规监测
宫缩抑制药物应用
药物选择
根据孕妇情况选择合适的宫缩抑制药物，如β受体激动剂、硫酸镁等。
01
用药方法
严格遵循医嘱用药，注意药物的剂量和用药时间。
02
观察效果
密切观察孕妇的宫缩情况，评估药物的疗效和不良反应。
03
停药指征
当孕妇宫缩得到有效控制或出现药物不良反应时，应及时停药。
04
04
并发症管理
大出血无法控制时，需立即进行剖宫产终止妊娠。
紧急剖宫产
做好输血准备，确保孕妇血容量充足。
输血准备
01
02
03
04
一旦发现前置胎盘伴大出血，应立即送往医院接受紧急处理。
立即就医
使用宫缩抑制剂以减缓出血速度。
宫缩抑制剂使用
急性大出血应急预案
定期进行胎心监测，了解胎儿宫内情况。
胎心监测
胎儿窘迫监测方案
教会孕妇自我计数胎动，发现异常及时就诊。
胎动计数
定期进行超声检查，评估胎儿生长发育和羊水量。
超声检查
如胎儿出现严重窘迫，需提前终止妊娠。
适时终止妊娠
感染预防控制措施
保持外阴部清洁卫生，避免感染。
保持卫生
进行阴道检查或肛查时，需遵循无菌操作原则。
无菌操作
根据病情需要使用抗生素预防感染。
预防性抗生素使用
治疗期间避免性生活，减少感染风险。
避免性生活
05
健康教育要点
日常活动限制指导
日常活动限制指导
避免剧烈运动
卧床休息
禁止性生活
日常生活注意
孕妇应避免高强度的运动，如跑步、跳跃、旋转等，以降低出血风险。
前置胎盘孕妇在孕期应避免性生活，以免刺激宫颈，引发出血。
建议孕妇卧床休息，尤其是在孕中期和孕晚期，以减少子宫压力，降低出血风险。
孕妇应避免提重物、长时间站立或行走，避免过度劳累。
阴道出血
孕妇出现无痛性阴道出血，尤其是孕期后半期，应立即就医。
腹痛
孕妇出现