急性创伤护理
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目录
02
现场评估流程
01
创伤基本概念
03
急救处理原则
04
特殊创伤处置
05
并发症预防策略
06
护理质量改进
01
创伤基本概念
急性创伤定义与分类
定义
急性创伤是指突然发生的、对身体的物理性损伤，通常伴随着组织破坏和疼痛。
01
分类
根据创伤的原因和严重程度，急性创伤可以分为多种类型，如机械性创伤、化学性创伤、热损伤等。
02
时间窗
急性创伤通常发生在短时间内，一般在几分钟到几小时之间，对身体的伤害较大。
03
创伤病理生理机制
创伤会导致局部组织细胞的破裂、出血、水肿等反应，同时还会引起局部炎症反应，释放炎症介质。
局部反应
全身反应
修复与再生
创伤还会引起全身性反应，如应激反应、免疫反应、代谢改变等，这些反应会影响整个身体的功能。
创伤的修复和再生是一个复杂的过程，包括细胞增殖、基质合成、组织重塑等步骤，需要耗费大量的能量和营养物质。
流行病学数据与危害性
发生率
急性创伤是全球最常见的疾病之一，每年有数百万人因创伤而就医。
社会影响
急性创伤不仅会对患者和家庭造成巨大的经济压力，还会对社会的医疗、福利、教育等各个方面产生深远的影响。
死亡率
急性创伤的死亡率较高，特别是在严重创伤和多发伤的情况下，死亡率更高。
致残率
急性创伤也是导致残疾的主要原因之一，特别是永久性残疾，给患者和家庭带来沉重的负担。
02
现场评估流程
初级生命体征监测
观察患者呼吸频率、节律、深度，评估呼吸道是否通畅，有无呼吸困难或窒息风险。
呼吸情况
检查患者脉搏、心率、血压，判断循环功能是否稳定，有无休克或循环衰竭。
循环状况
评估患者意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等，判断有无神经损伤或颅内出血。
神经系统功能
创伤严重程度分级
重度创伤
多发性骨折、严重烧伤、颅脑损伤等，生命体征严重不稳定，需立即抢救。
03
肢体骨折、大面积烧伤、严重撕裂伤等，生命体征出现波动，需密切监测。
02
中度创伤
轻度创伤
皮肤破损、擦伤、轻微烧伤等，生命体征基本正常，无严重并发症。
01
复合伤识别方法
观察伤口
检查伤口形状、大小、深度、出血情况等，判断是否有内脏损伤或骨折。
01
询问病史
了解患者受伤经过、疼痛部位、有无昏迷或意识丧失等，以判断是否有潜在损伤。
02
全身检查
对患者进行全面检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等，以便发现所有创伤。
03
03
急救处理原则
A（Airway）
D（Disability）
E（Exposure/Environment）
C（Circulation）
B（Breathing）
ABCDE急救流程
确保呼吸道畅通，检查是否有阻塞物，并采取必要措施保持呼吸道通畅。
检查患者的呼吸情况，如果呼吸停止或不足，立即进行人工呼吸或胸外心脏按压。
检查患者的循环情况，包括心跳、血压等，并采取必要措施维持血液循环。
评估患者的神经功能，检查是否有意识、感觉和运动障碍，并采取必要措施进行干预。
保持患者体温，防止过度寒冷或过热，同时确保周围环境安全。
根据出血类型和部位选择合适的止血方法，如直接压迫、止血带等。
止血方法
当直接压迫无法控制出血时，应正确使用止血带，注意松紧适度，避免损伤神经和肌肉。
止血带使用
对伤口进行初步清洗和消毒，并覆盖无菌敷料，以减少感染和进一步出血的风险。
伤口处理
出血控制技术规范
疼痛管理标准
非药物治疗
包括物理疗法、心理治疗等非药物治疗方法，如冷敷、按摩、针灸等，可辅助药物治疗减轻疼痛。
03
根据疼痛程度和类型，合理选择药物种类和剂量，常用的止痛药包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。
02
药物治疗
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度等，以便制定个性化的疼痛管理方案。
01
04
特殊创伤处置
开放性创伤清创标准
清理伤口
消毒处理
伤口缝合
注射破伤风疫苗
使用无菌敷料或生理盐水清洗伤口，去除异物、血凝块和坏死组织。
使用适当的消毒剂，如碘酒、酒精或双氧水，对伤口进行消毒，预防感染。
根据伤口情况，进行适当的缝合，促进愈合，减少疤痕形成。
对于污染严重的伤口，需及时注射破伤风疫苗，预防破伤风感染。
止血
对于脏器损伤引起的出血，应迅速采取止血措施，如压迫止血、止血带等。
抗感染
使用广谱抗生素预防感染，同时尽快进行手术治疗，修复损伤脏器。
呼吸循环支持
对于严重的脏器损伤，应给予呼吸循环支持，如气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
密切观察
对伤情进行密切观察，及时发现并处理并发症，确保患者生命安全。
脏器损伤应急处理
脊柱损伤固定要求
稳定性固定
对于脊柱损伤患者，应确保损伤部位的稳定性，避免进一步损伤。
01
平卧位转运
在转运过程中，患者应保持平卧位，避免脊柱弯曲或扭曲。
02
急救处理
对于呼吸、心