外科护理病例分享演讲人：日期:
CONTENTS目录01病例概况02术前护理评估03术中护理配合04术后护理管理05康复护理实践06案例总结与启示
01病例概况
患者基本信息与主诉性别及年龄现病史主诉症状既往病史男性，52岁。上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。患者自述上腹部疼痛已持续一周，疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，有吸烟、饮酒史。
临床诊断与影像学依据急性胆囊炎，胆石症待排。临床诊断B超显示胆囊增大，壁增厚，胆囊内见多个强回声光团，后伴声影，随体位改变而移动。影像学检查血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加；肝功能检查示总胆红素及直接胆红素均升高。实验室检查
术前评估患者症状严重，需手术治疗以解除病痛。手术方案决定进行腹腔镜胆囊切除术，包括胆囊切除及胆总管探查。术前准备术前禁食禁水，备皮、备血，预防性使用抗生素。手术风险及并发症告知患者及家属手术风险及可能出现的并发症，如出血、感染、胆瘘等。手术方案制定过程
02术前护理评估
评估患者术前皮肤状况，确定是否存在压疮风险。压疮风险量表评估患者术前疼痛程度，为术后疼痛管理提供依据。疼痛评估量估患者术前行走和转移能力，以及坠床或跌倒的可能性。坠床/跌倒风险量表评估患者术前血栓形成的可能性，采取相应预防措施。血栓风险评估量表风险评估量表应用
特殊护理需求确认术前营养支持术前器械准备术前皮肤准备术前用药指导根据患者营养状况，制定个性化的术前营养支持方案。术前沐浴、备皮、消毒等措施，以减少术后感染风险。检查手术器械、设备是否完备，确保其功能处于良好状态。根据患者情况，给予术前用药指导，如抗生素、抗凝药物等。
患者心理干预措施术前心理疏导术前健康教育家属参与心理护理计划与患者沟通，了解其心理状态，给予心理疏导和支持。向患者介绍手术过程、术后康复及注意事项，减轻患者焦虑和恐惧。鼓励患者家属参与术前准备和术后护理，提高患者信心和安全感。根据患者心理状况，制定个性化的心理护理计划，帮助患者顺利度过手术期。
03术中护理配合
术前消毒对外科手术部位进行严格消毒，确保无菌操作。穿戴无菌手套和手术衣医护人员需穿戴无菌手套和手术衣，避免污染手术部位。无菌器械使用确保手术使用的器械、敷料等物品均经过严格灭菌处理。无菌操作规范执行
器械物品核查流程在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，对手术器械进行清点，确保无误。器械清点对手术过程中使用的物品进行核对，如纱布、缝针等，确保不遗留在患者体内。物品核对在手术过程中，随时检查手术器械的完好性，确保其功能正常。器械完好性检查
生命体征监测要点术中记录详细记录手术过程中的生命体征变化情况，为术后评估提供参考。03如发现生命体征异常，如血压过高或过低、心率过快等，需及时告知医生并采取相应措施。02异常情况处理监测生命体征在手术过程中，持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度等关键指标。01
04术后护理管理
并发症预防方案术前评估全面评估患者健康状况，识别潜在并发症风险，制定个性化预防方案。严格无菌操作术中严格遵守无菌技术操作规范，降低感染风险。药物预防给予患者预防性抗生素、抗凝药物等，预防术后感染、血栓形成等并发症。密切监测术后密切监测患者生命体征、伤口情况、引流物等，及时发现并处理异常情况。
疼痛分级管理策略疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）等疼痛评估工具，对患者疼痛程度进行量化评估。01镇痛治疗根据疼痛评估结果，给予患者镇痛药物、神经阻滞等镇痛治疗措施。02疼痛护理通过体位调整、伤口护理、心理疏导等方式减轻患者疼痛感受。03效果评价定期评价镇痛效果，及时调整镇痛方案，确保患者疼痛得到有效控制。04
伤口护理标准操作伤口清洁伤口观察伤口保护健康教育保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。观察伤口有无红肿、渗液、裂开等异常情况，及时进行处理。避免伤口受到外力牵拉、挤压等刺激，以免影响伤口愈合。向患者及家属传授伤口护理知识，提高患者自我护理能力。
05康复护理实践
早期下床活动指导6px6px6px在确保安全的前提下，评估患者下床活动的能力和风险。评估患者下床活动能力教会患者正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以确保行走稳定。辅助器具的使用根据患者的身体状况和手术类型，制定个性化的下床活动计划。制定个性化活动计划010302在医护人员指导下，逐渐增加活动量，促进康复。活动量逐渐增加04
营养支持方案设计营养需求评估对患者进行全面的营养评估，确定其营养需求和风险养剂的选择与使用根据患者的营养需求，选择适当的营养剂，并教会患者正确使用。制定个性化营养计划根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括膳食调整、肠内营养和肠外营养等。营养监测与调整定期监测患者的营