基本信息

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文档摘要

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外科出科个案护理演讲人：日期:

目录02护理评估要点03护理措施实施04并发症防控管理05康复指导内容06出院准备事项01病例基础信息

病例基础信息01

ABCD患者姓名确保患者姓名准确无误，与身份证等证件信息一致。患者基本资料采集联系方式记录患者电话、住址等联系方式，便于术后随访和紧急联络。性别及年龄记录患者性别，年龄需准确到岁，有助于评估手术风险及术后恢复。病史记录详细询问患者既往病史、过敏史等，为手术和麻醉提供重要参考。

外科手术类型说明准确记录手术名称，包括手术部位、手术方式及手术目的。手术名称详细说明手术风险、并发症及预防措施，让患者充分了解手术风险。记录手术过程的关键步骤，包括麻醉