胸部创伤的现场急救（三）胸部创伤现场急救的注意事项1、密切观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸腹部和肢体活动情况。有无气促、发绀、呼吸困难等，注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状。2、立即封闭伤口，变开放气胸为闭合性气胸，保持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸。3、如果胸部骨折只是裂纹，断端未错开，问题不大，只紧裹胸部即可。要是断端成叉，就要警惕，万一叉端又戳破了胸腔，甚至伤及血管和肺，那么，血积在胸腔里就成了血胸；肺破气泄，气积在胸腔里，就成了气胸，进而把心肺压迫向对侧。此时，应让患者向下平卧。若呼吸停止，则进行人工呼吸，等待救护车。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹部创伤的现场急救（一）腹部创伤的判断1、腹痛：扩散、加重。2、休克：出冷汗、颜面紫绀、呼吸急促、脉搏细弱、头昏眼花、口渴、腹胀。包括疼痛和失血。3、恶心、呕吐。 4、胃肠道出血：可吐血。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹部创伤的现场急救（二）腹部创伤的现场急救1、保持伤员安静，避免不必要搬动。2、禁食、禁水。最好使用侧卧,以免吸入呕吐物窒息。3、伤员卧位，可屈膝，放松腹肌。4、无菌纱布或三角巾包扎伤口。5、有肠管脱出腹腔者一般不要送回，用无菌或干净白布、手巾覆盖，以免加重感染，或用饭碗、盆扣住外露肠管，再进行保护性包扎。6、有刺器要固定好。异物刺入体内后，切忌拔出异物再包扎。因为这些异物可能刺中重要器官或血管。如果把异物拔出，会造成出血不止。不要轻易取出异物也不要私自清洗伤口以免造成大出血。进行简单的包扎后尽快由医务人员处理。正确的包扎方法是先将两块棉垫或替代品安放在异物显露部分的周围，尽可能使其不摇动，然后用棉垫包扎固定，使刺入体内的异物不会脱落。还可制作环行垫，用于包扎有异物的伤口，避免压住伤口中的异物。搬运中绝对不许挤撞伤处。7、迅速转送医院治疗。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹部刺器刺入的现场急救第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日腹部创伤的现场急救（三）腹部创伤急救的注意事项1、禁食、禁水。 2、有刺器不能拔出，要固定好。3、有肠管脱出腹腔者一般不要送回。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日第五节四肢创伤的现场急救一扭伤二四肢骨折三四肢切割四四肢关节脱臼第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日四肢扭伤（一）现场急救的措施1、在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。2、如踝关节扭伤，用冷水浸泡扭伤的关节部位要静养。用枕头把小腿垫高，必要的话，用绷带支持。扭伤脚踝后若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。3、腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日整个手部的包扎手腕的包扎手指的包扎足部的包扎第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于创伤的现场急救第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日目的要求：掌握创伤伤情判定，对常见的创伤会紧急救护并能安全转送伤者。内容提要：创伤伤情判定以及头部创伤，颈部创伤，胸腹创伤，会阴创伤，四肢创伤，创伤异物的急救方法和注意事项。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日第一节创伤的伤情判断一、检查神志是否清醒神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。可以大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等。如果伤员毫无反应为神志不清或消失，预示着伤病情严重。此时要保持伤员呼吸道畅通，谨防窒息。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名、住址、受伤时间和经过等情况第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日创伤的伤情判断二、检查呼吸是否正常正常呼吸运动是通过神经中枢调节有规律的运动。正常人每分钟呼吸15—20次。病情危重时出现鼻冀煽动、口唇紫绀、张口呼吸等呼吸困难的表现，并有呼吸频率、深度、节律的异常，甚至时有时无。首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一薄纸片、棉花丝或一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看是否随呼吸来回摆动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救，根据具体情况判断