2024年11月临床医学概要外科学模拟习题及答案（附解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用虽为常规用量的（）
A、1/4
B、1/2
C、2倍
D、5倍
E、10倍以上
正确答案：E
答案解析：应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用剂量一般为常规用量的10倍以上，以达到抗休克等治疗目的。
2.阑尾切除术后最常见的并发症是()
A、粘连性肠梗阻
B、出血
C、腹腔脓肿
D、粪痿
E、切口感染
正确答案：E
答案解析：阑尾切除术后切口感染是最常见的并发症，多与手术时污染、切口内存在血肿或死腔等因素有关。出血一般较少见；粪瘘较少发生；腹腔脓肿是阑尾炎未及时控制的后果而非术后常见并发症；粘连性肠梗阻是腹部手术的远期并发症，不是阑尾切除术后最常见的。
3.首选腹腔镜胆囊切除术的是()
A、腹腔内粘连严重
B、妊娠
C、胆囊多发结石
D、慢性胆囊炎合并胆道狭窄
E、胆囊癌可能
正确答案：C
答案解析：胆囊多发结石是腹腔镜胆囊切除术的常见适应证，相对来说首选腹腔镜胆囊切除术。而胆囊癌可能需要进一步评估及更个体化手术方案；妊娠不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌但需谨慎评估；腹腔内粘连严重会增加手术难度和风险，不是首选；慢性胆囊炎合并胆道狭窄通常不首选腹腔镜手术。
4.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是()
A、阵发性腹部绞痛
B、X线检査小肠有多个阶梯状液平
C、有气过水音和金属音
D、频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E、腹肌紧张，有压痛和反跳痛
正确答案：E
答案解析：绞窄性肠梗阻时肠管发生血运障碍，会出现肠壁缺血坏死、腹膜炎等表现，导致腹肌紧张，有压痛和反跳痛，这是诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据。阵发性腹部绞痛可见于多种类型肠梗阻；X线检查小肠有多个阶梯状液平是肠梗阻的典型表现，但不能确诊绞窄性；有气过水音和金属音也是肠梗阻常见体征；频繁呕吐，呕吐物为胃肠液在其他肠梗阻也可出现，均不能作为绞窄性肠梗阻最可靠诊断依据。
5.重度失血患者失代偿时可出现的临床表现是（）
A、动脉血压降低，尿量增加
B、动脉血压和尿量无显著改变
C、动脉血压降低.尿量减少
D、动脉血压升高，尿量增加
E、动脉血压升高.尿量减少
正确答案：C
答案解析：重度失血患者失代偿时，有效循环血量减少，动脉血压降低，肾灌注不足，导致尿量减少。
6.肺癌患者出现杵状指提示()
A、肿瘤出现非转移性胸外表现
B、肿瘤类型为鳞癌
C、肿瘤类型为小细胞癌
D、肿瘤恶性程度高
E、肿瘤已经扩散转移
正确答案：A
答案解析：杵状指是肺癌的非转移性胸外表现之一，它的出现提示肿瘤出现非转移性胸外表现。肿瘤恶性程度高一般通过肿瘤的分级、分期等综合判断，与杵状指并无直接对应关系；小细胞癌和鳞癌等肿瘤类型与杵状指的关联性不强；肿瘤已经扩散转移也不是杵状指所直接提示的内容。
7.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是()
A、血肿瘤标志物
B、胸部正侧位
C、胸部CT
D、胸部核磁共振X线片
E、痰细胞学
正确答案：C
答案解析：中心型肺癌与周围型肺癌在胸部正侧位、胸部CT、胸部核磁共振X线片等影像学表现上有一定差异，但胸部CT能更清晰地显示肿瘤的位置、形态、大小、与周围组织的关系等细节，对于鉴别中心型肺癌和周围型肺癌更具优势。血肿瘤标志物缺乏特异性，对鉴别诊断价值不大。痰细胞学主要用于查找癌细胞，但对于二者的鉴别并非最有价值的检查。所以最有价值的检查是胸部CT。
8.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体∶体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）
A、胸、腹部X线透视
B、胃肠道钡餐透视
C、纤维十二指肠镜检查
D、腹部B超检查
E、腹腔动脉造影
正确答案：D
答案解析：腹部B超检查对实质性脏器损伤的诊断有重要价值，可清晰显示脏器形态、结构及有无损伤、出血等情况，对于该患者上腹部外伤后出现的异常情况能较好地进行评估，故首选腹部B超检查。胸、腹部X线透视对腹部软组织及脏器损伤诊断价值不大；胃肠道钡餐透视主要用于检查胃肠道疾病，此时并非首选；纤维十二指肠镜检查主要针对十二指肠病变，且属于侵入性检查，不是首先选择；腹腔动脉造影主要用于诊断血管病变，一般不作为首选检查。
9.急性尿潴留时最常用的处理方法是（）
A、针灸
B、导尿
C、膀胱穿刺抽尿
D、利尿
E、膀胱造瘘
正确答案：B
答案解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。导尿是解除急性尿潴留最简便常用的方法，能迅速引流尿液，解除痛苦。其他选项如利尿、针灸等一般不能快速有效解决急性尿潴留；膀胱穿刺抽尿和膀胱造瘘是在导尿困难或不适合导尿等情况下才考虑使用的方法，不是最常用的。
10.男