痔疮治疗操作与护理规范
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CONTENTS
目录
01
疾病认知与评估
02
非手术治疗方案
03
手术治疗管理
04
专科护理操作
05
并发症防治策略
06
健康管理指南
01
疾病认知与评估
痔疮定义与分类标准
痔疮是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大，可分为内痔、外痔和混合痔。
痔疮定义
内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔的混合体。
痔疮的分类标准
01
02
临床表现分级体系
内痔主要临床表现为出血和脱垂，可分为四级，包括排便时出血、痔块脱出、痔块脱出需手辅助回纳以及痔块长期脱出。
内痔临床表现与分级
外痔临床表现与分级
混合痔临床表现
外痔主要临床表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒，可分为四级，包括结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。
混合痔同时具有内痔和外痔的临床表现，严重程度可根据内痔和外痔的分级进行评估。
临床诊断方法解析
直肠指诊
直肠指诊是诊断内痔的重要方法，可触及肛管内的曲张静脉团块。
01
肛门镜检查
肛门镜检查可直观观察痔核的大小、位置、形态以及表面黏膜情况，有助于内痔和外痔的诊断。
02
结肠镜检查
结肠镜检查可排除其他结直肠疾病，对于长期便血或怀疑有结直肠病变的患者尤为重要。
03
02
非手术治疗方案
口服药
患者排便后和睡前，用温水或高锰酸钾溶液坐浴，然后涂抹痔疮膏或痔疮栓，如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等，以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。
外用药
注射疗法
将硬化剂如消痔灵注射液注入痔核内，使痔核硬化萎缩，达到治疗目的。
患者口服改善微循环、减轻痔静脉曲张的药物，如地奥司明片、迈之灵等，也可使用中成药如槐角丸、痔速宁片等，具有清热凉血、消肿止痛的作用。
药物疗法实施流程
物理治疗操作规范
冷敷
微波治疗
红外线凝结
患者痔疮疼痛、肿胀时，可用冰袋冷敷肛门，以减轻症状。
采用红外线照射痔核，使其凝固、坏死、脱落，适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。
微波治疗仪将微波探头插入肛门内，对痔核进行微波照射，使痔核内部产生热效应，达到凝固、坏死、脱落的目的。
中医特色疗法应用
用中药煎汤熏洗肛门，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的作用，常用药材有苦参、黄柏、地榆等。
中药熏洗
针灸疗法
挑治疗法
根据患者具体病情，选取相应的穴位进行针灸治疗，如承山、二白、长强等穴位，具有疏通经络、调和气血、止痛消肿的作用。
在患者背部或痔核附近寻找痔点，用三棱针挑破，挤出白色分泌物或血液，以达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的目的。
03
手术治疗管理
术式选择适应症
内痔结扎、内痔套扎、内痔硬化剂注射等适用于不同程度的内痔。
内痔术式
外痔切除术、外痔剥离术等，适用于外痔血栓形成或皮赘形成的患者。
外痔术式
内痔和外痔联合手术，如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，适用于内痔和外痔均严重的患者。
混合痔术式
围手术期准备要点
术前评估
评估患者身体状况，排除手术禁忌，制定手术方案。
01
术前准备
术前禁食、灌肠、备皮等，确保手术顺利进行。
02
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止痛药等。
03
创面清洁
术后每次排便后，用温水或消毒液清洗肛门，保持创面清洁。
01
创面换药
根据创面情况，选用合适的药物进行换药，促进创面愈合。
02
创面保护
避免过度用力、久坐等导致创面受压或感染的行为。
03
创面观察
密切观察创面愈合情况，如有异常及时处理。
04
术后创面处理流程
04
专科护理操作
疼痛管理标准化流程
采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等评估患者疼痛程度，确定疼痛管理方案。
疼痛评估
疼痛缓解措施
疼痛记录
采取药物镇痛、物理疗法（如冷敷、热敷）、针灸等多元化疼痛缓解措施。
记录疼痛发生时间、部位、性质、程度等信息，为疼痛管理提供依据。
肛周清洁消毒技术
采用温水坐浴、高锰酸钾溶液坐浴等方法，保持肛周皮肤清洁。
清洁方法
使用碘伏、酒精等消毒剂，对肛周皮肤及痔核表面进行消毒，预防感染。
消毒方法
根据患者病情及手术情况，确定消毒频率，确保消毒效果。
消毒频率
排便功能训练方案
排便习惯培养
根据患者排便习惯，合理安排排便时间，培养定时排便的习惯。
01
排便姿势调整
指导患者采取正确的排便姿势，减轻排便时肛门压力。
02
排便困难处理
针对患者排便困难的情况，采取药物治疗、灌肠等措施，协助患者顺利排便。
03
05
并发症防治策略
出血应急处置方法
立即止血
药物治疗
密切观察
预防措施
对于轻微出血，可采用局部压迫或填塞方法止血；如出血严重，应立即就医，采取手术止血。
止血后，需密切观察患者生命体征及出血情况，以防再次出血。
根据出血情况，使用止血、抗感染等药物