卵巢肿瘤现场查房
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目录
01
02
03
04
疾病基础认知
临床诊断路径
治疗策略解析
查房实施要点
05
06
多学科协作模式
教学与质控
01
疾病基础认知
卵巢肿瘤分类标准
卵巢肿瘤分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤和转移性肿瘤等类别。
组织学分类
根据肿瘤的形态，可分为囊性肿瘤、实性肿瘤和囊实性肿瘤等类型。
形态学分类
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤包括卵巢癌、卵巢肉瘤等。
生物学行为分类
良恶性肿瘤鉴别要点
生长速度
形态与边界
质地与活动度
伴随症状
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速，短期内可有明显增大。
良性肿瘤通常质地较软，活动度好；恶性肿瘤则质地坚硬，活动度差，常伴有腹腔积液。
良性肿瘤形态规则，边界清晰；恶性肿瘤形态不规则，边界模糊。
良性肿瘤多无症状或仅有轻度不适；恶性肿瘤则常伴有腹痛、腹胀、消瘦、乏力等症状。
年龄分布
卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但恶性肿瘤多发生于中老年女性。
发病率与死亡率
卵巢肿瘤的发病率较高，但死亡率相对较低；恶性肿瘤的发病率虽低，但死亡率较高。
地域差异
卵巢肿瘤的发病率存在地域差异，可能与不同地区的经济、环境、生活方式等因素有关。
家族史与遗传因素
卵巢肿瘤具有一定的家族聚集性和遗传倾向，有家族史的女性应定期进行妇科检查。
流行病学特征分析
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临床诊断路径
典型症状与体征识别
腹部肿块
腹水
压迫症状
腹痛
卵巢肿瘤最常见的体征，可通过腹部触诊发现肿块的位置、大小、形状和质地。
卵巢肿瘤出现腹水时，多为晚期表现，提示肿瘤可能已经发生转移或破裂。
卵巢肿瘤增大时，可压迫周围器官，如膀胱、直肠等，引起尿频、尿急、便秘等症状。
卵巢肿瘤蒂扭转或肿瘤破裂时，可引起剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等。
影像学检查技术应用
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选检查方法，能够显示肿瘤的部位、大小、形态和性质，以及有无腹水等。
磁共振成像（MRI）
MRI检查对卵巢肿瘤的定位、定性及分期有重要价值，尤其在判断肿瘤与周围组织的关系、肿瘤内部结构以及有无淋巴结转移等方面优于其他影像学检查。
计算机断层扫描（CT）
CT检查能够显示卵巢肿瘤的钙化、囊实性等特性，有助于判断肿瘤的性质和分期。
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）
PET-CT检查能够发现卵巢肿瘤的早期转移病灶，对治疗方案的制定有重要参考价值。
肿瘤标志物检测规范
CA125检测
人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测
甲胎蛋白（AFP）检测
癌胚抗原（CEA）检测
CA125是卵巢上皮性癌的常用肿瘤标志物，对卵巢上皮性癌的诊断、病情监测和疗效评估有重要价值。
AFP检测对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值，对卵巢胚胎性癌也有一定诊断价值。
hCG检测对卵巢非妊娠性绒毛膜癌有特异性诊断价值，有助于与其他卵巢肿瘤相鉴别。
CEA检测在卵巢肿瘤中的阳性率较低，但可用于辅助诊断卵巢黏液性癌和肠转移癌等。
03
治疗策略解析
全面分期手术，包括全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
肿瘤细胞减灭术，切除所有肉眼可见的肿瘤，包括原发灶和转移灶，以提高化疗效果。
根据肿瘤分期和患者生育需求，采取保留生育功能的手术或全面分期手术。
根据个体情况，采取再次手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段。
手术适应症与术式选择
早期卵巢癌
晚期卵巢癌
交界性肿瘤
复发卵巢癌
化疗方案制定原则
初次治疗原则
以铂类为基础的联合化疗方案，如TP、TC、PC等，根据肿瘤病理类型和分期选择。
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04
03
01
足量、足疗程原则
化疗需要足量、足疗程，以保证治疗效果，同时减少耐药性的产生。
剂量强度原则
在保证患者安全的前提下，尽量提高化疗药物的剂量强度，以提高疗效。
个体化原则
根据患者的身体状况、年龄、肝肾功能等因素，制定个体化的化疗方案。
靶向治疗最新进展
PARP抑制剂
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针对BRCA突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂已成为一线维持治疗的选择之一。
血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂
02
通过抑制肿瘤血管生成，达到抑制肿瘤生长和转移的目的，如贝伐珠单抗等。
免疫检查点抑制剂
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通过调节机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫应答，如PD-1/PD-L1抑制剂等。
多靶点药物
04
针对肿瘤细胞的多个靶点进行抑制，提高疗效，如酪氨酸激酶抑制剂等。
04
查房实施要点
患者状态动态评估
病情观察
心理状态评估
生命体征监测
饮食与营养状况
每日查房记录患者症状、体征变化，如腹胀、腹痛、腹围变化等，以及有无新的症状出现。
定时测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，评估患者一般情况。
关注患者心理变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等情绪问题。
了解患者饮食情况，评估营养状况，制定合理饮食计划。
治疗方案执行跟踪
手术方案执行
化疗方