脊柱外科骨科护理规范与临床实践
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目录
CATALOGUE
02
围手术期护理管理
03
常见并发症防控
04
脊柱术后康复管理
05
特殊病例护理要点
06
护理质量提升策略
01
脊柱外科护理概述
01
脊柱外科护理概述
PART
脊柱解剖与病理基础
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了解脊柱的生理弯曲、椎体、椎间盘、椎间关节及周围韧带等结构。
脊柱结构
熟悉脊柱外科手术的适应症和禁忌症，如脊柱骨折内固定、脊柱融合术等。
脊柱手术适应症
掌握脊柱骨折、脱位、脊髓损伤、脊柱退行性疾病等常见病理变化。
脊柱病理
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02
掌握脊柱X线、CT、MRI等影像学检查的诊断意义。
脊柱影像学检查
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骨科护理核心目标
疼痛管理
评估患者疼痛程度，制定个性化的疼痛管理计划，减轻患者痛苦。
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预防并发症
预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等围手术期并发症，确保患者安全。
02
功能恢复
指导患者进行康复训练，促进患者脊柱功能恢复，提高生活质量。
03
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
专科护士能力要求
专业知识
操作技能
病情评估
沟通协调能力
具备扎实的骨科基础知识，熟悉脊柱外科疾病诊疗规范和护理常规。
熟练掌握脊柱外科护理操作技能，如轴线翻身、脊柱固定、换药等。
能够准确评估患者病情，及时发现并处理异常情况，确保患者安全。
与医生、患者及其家属保持良好沟通，提高患者满意度和医疗团队工作效率。
02
围手术期护理管理
PART
评估患者身体状况
全面了解患者身体情况，包括脊柱的稳定性、活动度及有无畸形等。
术前体位训练
指导患者进行俯卧位及侧卧位等体位的训练，以适应术中及术后长时间保持特殊体位。
心理护理
了解患者心理状况，给予心理疏导，缓解焦虑和恐惧情绪。
胃肠道准备
术前禁食禁饮，预防术中呕吐物误吸。
术前评估与体位训练
术后生命体征监护
密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。
生命体征监测
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
伤口护理
观察患者双下肢的感觉、运动及括约肌功能，及时发现神经受压或损伤的情况。
神经系统观察
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采取相应措施预防褥疮、肺部感染、尿路感染等并发症的发生。
并发症预防
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疼痛管理与药物应用
疼痛评估
及时评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。
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药物镇痛
根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
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物理治疗
结合物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解患者疼痛。
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疼痛教育
对患者进行疼痛知识教育，提高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
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常见并发症防控
PART
神经功能损伤观察
术前评估
术中监护
术后观察
康复训练
对患者进行神经功能评估，记录感觉和运动功能，以便术后对比。
在手术过程中，通过神经电生理监测，实时监护神经功能状态。
密切观察患者四肢感觉和运动功能恢复情况，及时发现异常并处理。
根据患者神经功能恢复情况，制定个性化的康复训练计划。
严格术前皮肤准备，清洁手术区域皮肤，预防性应用抗生素。
术前准备
切口感染预防策略
遵循无菌原则，严格手术操作流程，减少组织损伤和异物残留。
术中操作
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口愈合情况。
术后护理
指导患者合理饮食，增强身体抵抗力，降低感染风险。
合理饮食
深静脉血栓筛查流程
风险评估
预防措施
筛查项目
诊断与治疗
评估患者深静脉血栓形成的风险，根据风险等级采取预防措施。
常规进行血液流变学、凝血功能等检查，以及下肢静脉超声检查。
鼓励患者早期活动，应用弹力袜或间歇充气加压装置等物理预防措施。
一旦确诊深静脉血栓，应根据患者病情选择合适的治疗方案，如抗凝、溶栓或手术治疗。
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脊柱术后康复管理
PART
肢体活动
协助患者定期翻身，预防压疮和肺部感染。
体位转换
功能锻炼
根据患者病情和手术情况，制定个性化的功能锻炼计划，如肌肉收缩、关节活动等，以促进脊柱功能的恢复。
指导患者进行四肢的主动和被动活动，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
早期功能锻炼指导
根据患者身高、体重、手术部位等因素，选择合适的支具，确保支具的固定效果和舒适度。
支具佩戴操作规范
支具选择
指导患者正确佩戴支具，包括支具的穿戴、调整松紧度、固定等，确保支具起到有效的支撑和保护作用。
佩戴方法
教育患者和家属如何保养支具，包括清洁、防潮、防磨损等，以延长支具的使用寿命。
支具保养
出院随访计划制定
根据患者病情和手术情况，制定出院后的随访计划，包括随访时间和随访方式。
随访时间
随访内容
紧急情况处理
随访内容包括患者恢复情况、疼痛程度、脊柱功能恢复情况、支具佩戴情况等，以及指导患者进行下一步的康复计划。
告知患者和家