肱骨骨折复位护理演讲人：日期:
目录CATALOGUE02复位方法规范03术前术后护理04并发症防控05康复训练指导06长期管理建议01疾病概述
01疾病概述PART
肱骨骨折解剖定位肱骨骨干肱骨大结节肱骨外科颈肱骨小结节肱骨是人体上肢的重要骨骼之一，上端与肩胛骨构成肩关节，下端与尺骨和桡骨构成肘关节。位于解剖颈下方2-3cm处的骨松质与骨密质交界处，易发生骨折。位于肱骨外科颈的外侧和前方，是肩袖肌群的附着点，骨折时可能累及。位于肱骨外科颈的内侧和前方，骨折时较少受累。
常见损伤机制分类直接暴力如跌倒时上肢外展外旋着地、棍棒直接打击等，可造成肱骨骨折。01间接暴力如跌倒时手掌着地、上肢外展外旋等，传导暴力至肱骨引起骨折。02肌肉拉力如投掷、举重等运动时，由于肌肉强烈收缩或突然用力，可导致肱骨骨折。03骨骼疾病如骨质疏松、骨肿瘤等，可使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折。04
临床表现与诊断标准疼痛与压痛肱骨骨折后，患者常感伤处剧烈疼痛，并有明显压痛感。肿胀与瘀斑骨折部位可出现肿胀、瘀斑和皮肤青紫等表现。功能障碍肱骨骨折后，患者常出现上肢活动受限、功能障碍等症状。畸形与异常活动骨折后，伤处可出现成角畸形、异常活动或骨擦感等体征。影像学检查X线检查是诊断肱骨骨折的重要手段，可明确骨折部位、类型和移位情况。CT和MRI检查有助于更准确地评估骨折情况，特别是对于复杂骨折或疑似伴有神经血管损伤的患者。
02复位方法规范PART
闭合复位技术要点通过手法牵引、旋转、内收或外展等动作，使骨折端恢复到正常解剖位置。手法复位在手法复位后，使用石膏绷带或夹板对骨折部位进行固定，以保持复位后的位置。石膏固定在复位和固定后，尽早进行功能锻炼，以促进关节活动、恢复肌肉力量和预防关节僵硬。功能锻炼
手术复位适应症6px6px6px当手法复位无法达到理想效果时，需考虑手术复位。闭合复位失败涉及关节面的骨折，需精确复位以恢复关节功能。关节内骨折骨折块较多且难以通过手法复位的情况。粉碎性骨折010302当骨折合并神经或血管损伤时，需手术探查并修复。合并神经血管损伤04
影像学辅助定位X线检查常规使用X线片来判断骨折的类型和移位情况，为复位提供参考。01CT扫描对于复杂的骨折或关节内骨折，CT扫描能提供更准确的骨折线走行和碎骨片分布情况。02MRI检查MRI对于软组织损伤和神经血管损伤的显示具有优势，有助于制定手术方案。03
03术前术后护理PART
术前肢体固定准备采用手法复位，将骨折断端尽量复位，减轻疼痛、减少血管神经损伤。手法复位石膏固定悬吊固定在手法复位后，使用石膏绷带或石膏托对患肢进行固定，避免骨折断端移动。对于严重粉碎性骨折或不能耐受石膏固定的患者，可采用悬吊固定方式。
术后疼痛管理策略根据疼痛程度，给予患者口服或注射止痛药，减轻术后疼痛。药物镇痛采用冰袋冷敷、微波治疗等物理手段，缓解患肢疼痛、肿胀等症状。物理镇痛对于疼痛严重的患者，可采用神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导。神经阻滞
伤口护理操作流程伤口拆线根据伤口愈合情况，按时进行拆线操作，拆线后仍需保持伤口清洁。03观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时进行处理。02观察伤口清洁伤口定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。01
04并发症防控PART
术前评估对患者神经功能进行仔细评估，包括感觉和运动功能的检查。术后观察术后密切观察患肢的感觉、运动、血液循环情况，如发现异常及时报告医生。神经功能恢复鼓励患者进行神经功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，促进神经再生。血管损伤处理如出现血管损伤，及时采取紧急处理措施，如手术探查、修复等。神经血管损伤监测
感染预防控制措施无菌操作术前准备术后护理合理使用抗生素手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。术前对患者皮肤进行清洁和消毒，减少细菌数量。术后保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和耐药性的产生。
关节僵硬干预方案早期活动术后尽早进行关节活动，促进血液循环和关节功能的恢复。01物理治疗如关节僵硬严重，可采用物理治疗手段，如热敷、按摩等。02功能锻炼根据患者情况制定个性化的功能锻炼计划，逐步增加关节活动范围和强度。03药物治疗在功能锻炼过程中可适当使用镇痛药物，缓解患者疼痛，促进康复。04
05康复训练指导PART
在无痛或微痛前提下，尽早进行关节活动范围训练，防止关节僵硬和粘连。关节活动范围训练对患肢进行按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。肌肉按摩与放松根据患肢恢复情况，逐渐增加被动活动幅度，但要避免过度活动。被动活动幅度逐渐增加早期被动活动原则
肌力恢复训练计划肌肉耐力训练在患肢肌力逐渐恢复后，进行肌肉耐力训练，如持续握拳、抬腿等动作，以提高肌肉耐力。03在患肢恢复一定肌力后，可逐渐进行