肩关节结构与健康科普
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见疾病解析
03
临床诊断方法
04
治疗方案体系
05
日常防护指南
06
医学发展前沿
01
肩关节基础认知
01
肩关节基础认知
PART
解剖结构与组成
骨性结构
肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨三块骨组成，形成球窝关节，是上肢与躯干的连接部分。
01
关节囊与韧带
关节囊松弛，韧带较薄弱，是肩关节灵活性的基础，但也易导致关节脱位。
02
肌肉与肌腱
肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）对维持肩关节稳定起着重要作用。
03
生理功能与活动范围
广泛的活动范围
肩关节是人体活动范围最大的关节之一，可实现内收、外展、前屈、后伸、旋内、旋外等多种动作。
01
肩关节的灵活性使其在上肢协调运动中发挥重要作用，如投掷、挥拍等运动。
02
稳定性与灵活性并重
肩关节在保持稳定性的同时，还能实现灵活的运动，这主要得益于其独特的解剖结构和肌肉平衡。
03
灵活的协调功能
肩袖肌群因过度使用或退变而受损，导致肩部疼痛、力量减弱和活动受限。
肩袖损伤
关节囊松弛易导致肩关节脱位，尤其是前方脱位，常因运动或外力作用引起。
关节囊松弛
随着年龄增长，肩关节会发生退行性改变，如骨质增生、关节间隙变窄等，影响关节功能。
退行性改变
易损伤部位特征
02
常见疾病解析
PART
肩关节退行性变
年龄增长、长期使用导致关节退行性变，关节囊纤维化，关节活动度下降。
肩袖肌腱损伤
肩袖肌腱因长期过度使用或急性外伤导致损伤，引起肩关节周围炎症和疼痛。
自身免疫反应
自身免疫性疾病如类风湿性关节炎，导致肩关节滑膜炎症，进而引发肩周炎。
关节外因素
如颈椎病、心脏病等，也可引起肩关节疼痛、僵硬，进而引发肩周炎。
肩周炎形成机理
肩袖肌腱撕裂类型
肩袖全层撕裂
肩袖的肌腱完全撕裂，导致肩关节失去稳定性，影响关节活动。
肩袖部分撕裂
肩袖的肌腱部分撕裂，通常表现为肩关节疼痛和无力，但关节稳定性尚存。
肩袖肌腱炎
肩袖肌腱因长期过度使用或慢性损伤导致的炎症，表现为肩关节疼痛和活动受限。
肩袖钙化性肌腱炎
肩袖肌腱发生钙化，导致关节僵硬和疼痛，严重时可影响关节活动。
习惯性脱位诱因
习惯性脱位诱因
关节囊松弛
肌肉失衡
关节盂唇损伤
外伤或运动损伤
肩关节关节囊松弛，导致关节稳定性下降，容易发生脱位。
关节盂唇是维持肩关节稳定性的重要结构，损伤后容易导致关节脱位。
肩关节周围肌肉力量不平衡，如肱骨前移、肩胛骨上回旋等，容易导致关节脱位。
外伤或运动过程中造成的肩关节扭伤或撞击，也可导致习惯性脱位。
03
临床诊断方法
PART
观察肩关节有无畸形、肿胀、皮肤改变等。
检查肩关节各方向活动范围，包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等。
测试肩关节周围肌肉的力量，包括上举、外展、内旋等动作。
评估肩关节的稳定性，包括关节脱位、半脱位等情况。
体格检查标准流程
关节外观
活动度检查
肌肉力量测试
关节稳定性检查
影像学检查选择
X线检查
常规拍摄肩关节正位、侧位及特殊体位X线片，评估关节间隙、骨质改变等。
02
04
03
01
CT检查
对骨性结构的显示效果较好，适用于骨折、脱位等骨骼病变的诊断。
MRI检查
对软组织损伤、关节内病变等具有较高的诊断价值，可发现肩袖损伤、盂唇损伤等。
超声检查
实时动态观察软组织及肌肉病变，有助于肩袖撕裂等疾病的诊断。
鉴别诊断要点
肩痛、活动受限，但无关节僵硬，X线检查无明显骨质改变。
肩周炎
肩袖损伤
肩关节脱位
颈椎病
肩部外伤史，疼痛、无力，MRI检查可发现肩袖撕裂。
肩部外伤后疼痛、肿胀、活动障碍，X线检查可确诊。
颈部疼痛、活动受限，可放射至肩部，MRI检查可发现颈椎间盘突出等病变。
04
治疗方案体系
PART
保守治疗手段
药物治疗
关节内注射治疗
物理治疗
针灸疗法
使用非甾体抗炎药、止痛药、肌肉松弛剂等药物减轻疼痛和炎症。
包括热敷、冷敷、电疗、按摩等物理疗法，可缓解肩关节疼痛、减轻肌肉紧张。
向肩关节内注射糖皮质激素或透明质酸钠等药物，减轻炎症和关节疼痛。
通过针灸肩关节周围穴位，达到舒筋活络、行气止痛的效果。
手术干预指征
肩袖损伤
肩袖是肩关节重要的稳定结构，若发生损伤，可能导致肩关节疼痛、活动受限，需手术修复。
肩周炎
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性无菌性炎症，如保守治疗无效，可考虑手术治疗。
肩关节脱位
肩关节脱位后，如无法手法复位或反复脱位，需手术复位并修复关节囊及周围软组织。
肩关节骨折
肩关节骨折如肱骨近端骨折等，如移位明显或保守治疗无效，需手术治疗。
关节活动度训练
包括主动和被动活动，旨在恢复肩关节的活动范围，预防关节僵硬。
肌肉力量训练
通过抗阻训练等方法，增强肩关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性。
关节