**④抗筛阳性，交叉配血相容自身抗-H抗-Lebh抗筛阳性，但献血者红细胞可能正好不含与相应的抗原，因此配血可以相合。⑤抗筛阳性，交叉配血不相容同种异体抗体存在，自身对照成阴性同种异体抗体存在，自身对照成阳性冷反应自身抗体能引起难以确定的阳性温反应自身抗体能引起难以确定的阳性“钱串状”红细胞形成引起非真实的阳性结果③抗筛阴性，酶试验、抗球蛋白交叉配血试验等不相容献血者红细胞DAT试验为阳性受血者血清抗体活性很弱，则抗筛试验成阴性抗体与低频率抗原反应②抗筛阴性，盐水直接离心交叉配血不相容献血者红细胞是ABO血型不相容存在在室温反应的同种异体抗体献血者的红细胞是多凝集红细胞4.抗筛和交叉配血结果分析第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日意识决定意识决定意识决定意识决定意识决定意识决定意识决定意识决定意识决定关于交叉配血知识第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日**RBC表面有丰富唾液酸，在中性环境中带负电荷，互相分离。可通过缩短细胞间距，以及在致敏细胞上的抗体之间搭桥使RBC凝集。凝集一般为二个步骤抗体吸附于RBC抗原上成为致敏状态致敏RBC凝集形成块状?????????????????????????第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日**标本的采集及要求一血型二不规则抗体的筛选三交叉配血四一二三四第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日**标本的采集与要求第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日**1.标本要新鲜:前三个月内输血或妊娠:配血试验标本抽取48h,避免因回忆反应产生的抗体漏检。新近的输血或妊娠：可引起意外抗体迅速出现,如果对病人的输血史或人身史不明,使用的标本必须是输血前48h内抽取的。血量约为5ml。2.使用右旋糖酐、pvp等：治疗前抽取标本备用,防止RBC缗钱状凝集的干扰标本要具有代表性，能代表患者目前状况第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日**3.24小时内输了12u血后：可输注未经交叉配血的ABO、RH同型的血液,因为原始交叉配血用的血清已不能代表患者血清的情况。4.防止血样的稀释和溶血的产生：溶血标本一般不使用,因为血清中游离血红蛋白可掩盖在输血前实验中抗体反映引起的溶血5.标本标识：唯一性标识无误、与输血申请单一致6.使用血浆标本：应排除纤维蛋白原的干扰7.输血后标本保存：2-8℃,至少一周。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日**血型1.红细胞悬液的配制2.离心力的标准3.离心后结果观察4.盐水试验5.正反定型结果不一致原因及处理第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日**1.红细胞悬液的配制洗涤洗涤目的:去除RBC表面物质少量的血浆蛋白已溶解红细胞的基质（有竞争抗体的作用）抗凝剂（有抗补体的作用）至少要用大量生理盐水洗一次浓度2%：一般用于抗体效价的测定5%：一般用于血型鉴定、配血试验、抗球蛋白试验等大多数血型血清学试验10%：一般用于测定抗体的亲和力试验第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日**2.离心力的标准不同规格离心机，力矩不同，统一离心转速，但没有统一离心力。离心转速换算公式：RCF=1.118×10-5×(rpm)2×R(cm)3.离心后结果观察注意事项将试管成30-45℃角拿在手上，细胞扣朝上，手腕轻轻用力，用液体去冲细胞扣。切不可用力使劲摇试管，那样凝集颗粒会被摇散，弱凝集则会误判为阴性。-细胞成细沙状沿试管壁流下+细胞成块状或成齿状沿试管壁流下第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日**常用的记录符号及所示的凝集强度4+一个大的凝集块,背景透明,无游离细胞3+数个大凝集块,背景透明,无游离细胞2+许多小凝集块,肉眼可见,大小均匀,背景基本透明,有游离细胞1+很小的凝集块,肉眼可见,背景不透明,游离细胞较多,需要用显微镜观察W+微小凝集块,肉眼很难看清,背景混浊,要用显微镜观察O无凝集,无溶血,全部是游离细胞,要用显微镜观察PH部分溶血H完全溶血WF混合外观第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日**4.盐水试验多采用立即离心法正确的操作是：RBC悬液加到血清后立即离心并观察结果