（一）载脂蛋白A1测定【临床意义】血清Apo-A1是诊断冠心病的一种较敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相关。急性心肌梗塞时，Apo-A1水平降低。Ⅱ型糖尿病Apo-A1值常偏低，其心血管并发症的发生率增高。脑血管病变、肾病综合征、肝衰竭以及Apo-A1缺乏症（Tangier病）时Apo-A1水平也降低。第30页，共72页，星期日，2025年，2月5日（二）载脂蛋白B测定（二）载脂蛋白B测定载脂蛋白B（apo-lipoproteinb,Apo-B）有Apo-B100和Apo-B48两种。前者由肝脏合成，是LDL的主要载脂蛋白（98%）；后者在空肠合成，主要含于CM中。Apo-B与外周细胞膜上的LDL受体结合，起介导LDL进入细胞的作用，故Apo-B是调节肝内、外细胞表面LDL受体与血浆LDL之间平衡的作用，对肝脏合成VLDL有调节作用。【参考值】ELISA法：男为1.01±0.21g/L，女为1.07±0.23g/L。第31页，共72页，星期日，2025年，2月5日（二）载脂蛋白B测定【临床意义】血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，有人认为Apo-B≥1.20g/L是冠心病的危险因素。Apo-B增高见于Ⅱ型高脂血症。此外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时，Apo-B也升高。Apo-B减低见于低β-脂蛋白血症、Apo-B缺乏症、肝硬化等。第32页，共72页，星期日，2025年，2月5日（三）载脂蛋白A/B比值（三）载脂蛋白A/B比值Apo-A为高密度脂蛋白主要成分，Apo-B为低密度脂蛋白主要成分。目前已知HDL-C水平降低或LDL-C水平升高，是导致动脉粥样硬化病变和冠心病发病的重要危险因子。【参考值】计算法：Apo-A/B值为：1.0～2.0。【临床意义】应用Apo-A/B比值＜1.0时对诊断冠心病的危险度，较TC、TG、HDL-C、LDL-C更重要，其敏感度为87%，特异度为80%。它是临床常用指标之一。第33页，共72页，星期日，2025年，2月5日第三节血清电解质检测（一）血钾测定人体钾盐90%从食物摄入，被肠道吸收入血液，吸收入血的钾90%从肾排出体外。血钾对调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、心肌活动都有重要生理意义。【参考值】采用火焰光度法、离子选择电极法或原子吸收分光光度法测定，参考值为3.5～5.1mmol/L。低于3.5mmol/L为低血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。第34页，共72页，星期日，2025年，2月5日（一）血钾测定【临床意义】1.低钾血症见于：(1)摄取不足：营养不良、胃肠功能紊乱、长期无钾饮食。(2)丢失过度：①频繁呕吐、长期腹泻、瘘管引流；②肾小管功能障碍，大量钾随尿丢失；③长期使用强利尿使钾大量排出；④肾上腺皮质功能亢进促进钾的排泄。(3)葡萄糖与胰岛素同时使用、周期性麻痹和碱中毒等，钾过多转入细胞内。第35页，共72页，星期日，2025年，2月5日（一）血钾测定2.高钾血症见于：(1)摄入过多：心、肾功能衰竭补钾过快、过多，输入大量库存血液。(2)排泄困难：①肾衰竭的少尿或无尿期；②肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。(3)细胞内钾大量释出：①严重溶血、大面积烧伤和挤压综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克、组织损伤、中毒、化疗。(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾增高。第36页，共72页，星期日，2025年，2月5日（二）血钠测定（二）血钠测定人体钠约60%存在于细胞外液，30%存在于骨骼中，10%存在于细胞内液。体内的钠主要来源于食物中的钠盐，经肠道吸收入血液，是细胞外液中含量最多的阳离子。血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能是保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经应激性的作用。钠盐约95%经肾排出体外。【参考值】采用分光光度法、离子选择电极法或原子吸收分光光度法测定，参考值为135～147mmol/L。低于135mmol/L为低血钠症，高于147mmol/L为高血钠症。第37页，共72页，星期日，2025年，2月5日（二）血钠测定【临床意义】1.低钠血症见于：(1)摄取不足：如长期低盐饮食、饥饿、营养不良和不适当的输液。(2)胃肠道失钠失水：因呕吐、腹泻、持续吸引及肠、胆、胰瘘等过多丧失消化液。(3)肾失钠失水：①肾小管病变使钠重吸收障碍；②