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文档摘要

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病案书写培训

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目录

01

病案书写概述

02

书写规范要求

03

书写流程管理

04

质量控制体系

05

电子病案系统应用

06

培训考核机制

01

病案书写概述

病历定义及作用

病历是医疗活动的记录，具有法律效力，是患者诊疗过程的重要依据。

基本概念与法律意义

01

病案书写法规

病案书写需遵循相关法规，如《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》等。

02

医学术语使用

病案书写应使用规范的医学术语，确保信息的准确性和可读性。

03

病历的保存与查阅

病历的保存需符合相关法律法规，同时应便于查阅和复印。

04

A

B

C

D

记录功能

病案应准确、完