病理学模拟题+参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.下列描述中,不符合慢性粟粒性肺结核病的是
A、其发生是慢性纤维空洞型肺结核经支气管播散所致
B、患者多因结核性脑膜炎而死亡
C、病程较长
D、多见于成人
E、可发生在肺原发综合征已痊愈时
正确答案：A
答案解析：慢性粟粒性肺结核病常由肺外结核病灶如肾结核等经血行播散所致，而非慢性纤维空洞型肺结核经支气管播散。患者多因结核性脑膜炎而死亡，病程较长，多见于成人，可发生在肺原发综合征已痊愈时。
2.结核病具有诊断意义的坏死是
A、梗死
B、干酪样坏死
C、凝固性坏死
D、液化性坏死
E、纤维样坏死
正确答案：B
答案解析：干酪样坏死是结核病具有诊断意义的坏死类型。干酪样坏死在镜下特点为细胞结构消失，呈一片无结构的颗粒状红染物质，形似干酪。由于坏死灶内含有抑制酶活性的物质，坏死组织不易溶解吸收，也不易发生机化，而是长期保持凝固状态。这种特殊的坏死形态对结核病的诊断有重要提示作用。
3.导致青霉素过敏的致病因素属于
A、理化性因素
B、药物性因素
C、免疫性因素
D、先天性因素
E、生物性因素
正确答案：C
答案解析：青霉素过敏是由于机体免疫系统对青霉素产生过度免疫反应导致的，所以致病因素属于免疫性因素。
4.下述肝硬化腹水生成的机制中,不正确的说法是
A、门静脉淤血、血管壁通透性增强
B、肝脏合成白蛋白减少
C、肝窦内压力升高
D、血内抗利尿激素、醛固酮增高
E、结缔组织增生、肝静脉受压
正确答案：E
答案解析：肝硬化腹水形成机制主要有：门静脉高压，使门静脉系统毛细血管床滤过压增加；低蛋白血症，肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多；继发性醛固酮和抗利尿激素增多致水钠重吸收增加；有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低。肝静脉受压不是肝硬化腹水形成的主要机制。
5.男,54岁,腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大量粘液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解,十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压痛和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。对确诊最有意义的检查是
A、立位腹部X线平片
B、腹部MRI
C、胃镜
D、腹部B超
E、腹部CT
正确答案：C
答案解析：胃镜检查可直接观察胃内情况，能明确是否存在幽门梗阻等病变，对于该患者有隔夜宿食呕吐等表现，确诊最有意义。立位腹部X线平片主要用于观察有无肠梗阻等情况；腹部MRI、CT对胃内病变的诊断价值不如胃镜直接；腹部B超对胃的观察效果相对较差，均不是最有意义的检查。
6.急性细菌性痢疾初期的结肠病变为
A、假膜性炎
B、浆液性炎
C、卡他性炎
D、出血性炎
E、表面化脓性炎
正确答案：C
答案解析：急性细菌性痢疾初期，肠黏膜的病变多表现为急性卡他性炎，黏膜充血、水肿、分泌亢进，随后才会发展为假膜性炎等其他病变。所以初期病变为卡他性炎，答案选C。
7.诊断慢性阻塞性肺疾病必须具备的条件是
A、慢性咳嗽、咳痰症状
B、肺功能检查异常
C、胸部影像学异常
D、肺部肿体征
E、长期大量吸烟史
正确答案：B
答案解析：慢性阻塞性肺疾病的诊断需要根据患者的症状、体征、肺功能检查等综合判断。其中，肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的关键指标，当吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）0.70表明存在持续气流受限，这是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。慢性咳嗽、咳痰症状可见于多种呼吸系统疾病，不是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件；胸部影像学异常也不是诊断的必需条件；肺部啰音等体征也不具有特异性；长期大量吸烟史是慢性阻塞性肺疾病的危险因素而非诊断必备条件。
8.轻度慢性肝炎时,肝细胞坏死的特点是
A、点状坏死和轻度碎片状坏死
B、桥接坏死
C、点状坏死
D、亚大块坏死
E、大块坏死
正确答案：A
答案解析：轻度慢性肝炎时，肝细胞坏死的特点是点状坏死和轻度碎片状坏死。点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死；轻度碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，界板破坏，伴有炎细胞浸润。大块坏死常见于急性重型肝炎；桥接坏死常见于中度慢性肝炎；亚大块坏死常见于亚急性重型肝炎。
9.病毒性肺炎的主要诊断依据是
A、淋巴细胞、单核细胞浸润
B、间质性肺炎
C、透明膜形成
D、肺泡性肺炎
E、上皮细胞内的病毒包含体
正确答案：E
答案解析：病毒性肺炎的诊断依据主要包括临床症状、体征、影像学表现及实验室检查等。其中，上皮细胞内的病毒包含体是病毒性肺炎病理组织学诊断的重要依据，具有特征性，有助于明确诊断。肺泡性肺炎、透明膜形成、淋巴细胞及单核细胞浸润、间质性肺炎等在其他肺部疾病中也可能出现，不是病毒性肺炎的主要