诊断治疗总急救流程
伤病员
判断有无意识
(意识存在)(意识丧失)
开放气道
判断有无呼吸
(有呼吸)(无呼吸)
立即人工呼吸2次
判断有无颈动脉搏动
病史、体检、(有搏动)(无搏动)
心电图检查
立即ＣＰR
初步诊断为何种症状
再进入相应项目处理心电图
(直线)(无搏动心电活动)(心室颤动)
电-机械分离或心脏停搏急救流程
初诊为电－机械分离或心脏停搏
继续CPＲ,气管插管,人工
呼吸;0、９%ＮaCl25０ｍliｖgｔｔ
肾上腺素1mgｉｖ
心电监护
(恢复自主循环)
给予相应处理肾上腺素１~5mgiv,每3~5min
可重复１次,共2~３次;
阿托品1mgｉv,3miｎ后只可重复1次;
与接收医院５%碳酸氢钠4０mｌｉｖ。
急诊科联系每次用药后做心电监护和CＰR
护送去医院(死亡)开死亡证明书
三、心室颤动急救流程
初诊为心室颤动
(无除颤器)(有除颤器)
胸前区叩击连续心脏除颤3次,分别用200、3０0、３６0J
(无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动)(恢复自主循环)
继续ＣＰR,气管插管,人工呼吸;按相应项
0、9%NaＣl2５0mlivｇｔｔ,开放静脉目处理
通道
肾上腺素1ｍgｉv
心电监护,心脏除颤３次(２00、3０0、360Ｊ)
肾上腺素１~5mgiv,每3~5ｍin重复1次,
共2～3次;
利多卡因5０mliｖ,３~5min后可重复1次;
25%硫酸镁4mｌiｖ,可重复１次;
5%碳酸氢钠40ｍliｖ。
每次用药后做心电监护、心脏除颤(用3０0J
或360J)及ＣＰR
(死亡)开死亡证明书
四、复苏后监护急救流程
恢复自主循环
吸氧６~８Ｌ/min,保持气道通畅,
维持有效人工呼吸;头部冷敷;
头部抬高30°,不侧弯
选用:
多巴胺4０mg加入补液中,iｖgtt;
去甲肾上腺素1ｍg加入补液中,ｉvgtt;
洛贝林3~１5mgiｖ;
尼可刹米(可拉明)0、37５~1、77g,iv;
纳洛酮0、4~0、８mgiｖ;
利多卡因5０mgiｖ;
２5%硫酸镁4ｍｌiｖ;
阿托品0、5ｍgｉv;
地塞米松10ｍｇiv。
(心脏停搏)(维持自主循环)
进入相应程序与接收医院急诊科联系
护送去医院
五、缓慢性心律失常急救流程
初诊为缓慢性心律失常(心率50次/mｉn)
(无明显异常症状、体征)(有明显异常症状、体征)
氧气吸入氧气吸入;
0、9%NａCl2５0mｌｉvgtt
阿托品１mgiｖ,３ｍin后可重复1次
心电图检查
(好转)(无变化)
多巴胺4０mgiｖgｔt
(收缩压＜12ｋPa时)
异丙肾上腺素１mgiｖgtt
心电图检查
(好转)
(不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房(存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房
室传导阻滞)室传导阻滞、意识不清)
体外心脏起搏
护送去医院与接收医院急诊科联系
六、快速性心律失常急救流程
初诊为快速性心律失常(心率１2０次/min)
(无明显异常症状、体征)(有明显异常症状、体征)
氧气吸入氧气吸入;
０、9%ＮaCl250mｌivｇtｔ
(窦速)(房颤、房扑)(室上速)(宽QＲS)(室速)
刺激迷走神经利多卡因50mｇiｖ,
３miｎ后可重复1次
(未昏迷)(昏迷)心电图检查
(收缩压＜1０、6ｋPａ)
2５%葡萄糖溶液2０ml加
普罗帕酮35~７0ｍgiv
选用:心电图检查
25%葡萄糖溶液20ml加维拉
帕米５mgｉv(当收缩压13、３
ｋPa时);