皮肤消毒75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上;1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用90s以上，从穿刺点向外画圈消毒,区域直径3cm以上。75%酒精脱碘。对碘过敏的患者,用75%酒精消毒60s，待酒精挥发后采血,对酒精过敏者可用1%新洁尔灭消毒。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日静脉穿刺和培养瓶接种在穿刺前或穿刺期间为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉；用注射器无菌穿刺取血后，直接注入血培养瓶（勿换针头、先注入厌氧血瓶后注入需氧血瓶）;血培养标本接种到血培养瓶后轻轻颠倒混匀以防血液凝固，立即送检。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于如何提高血培养阳性率第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、血培养送检的临床重要性二、血培养样本的采集三、血培养样本的运送四、与临床的沟通、常见问题解答五、趣味题第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、血培养的临床重要性诊断重要性：血培养阳性是评估或确认患者患有感染的重要依据为抗生素敏感试验提供了病原学依据，从而使得抗生素治疗达到优化第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日预后重要性从预后角度看，分离到具有重要临床意义病原菌的血培养意味着宿主的防御机制，和（或）以往的临床治疗手段不能将原发部位感染的病原菌清除。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、血培养样本的采集采集前总体要求血培养的采集程序血培养的送检指征采集时机采集最佳方案第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日血液培养的送检指征症状指征：发热（≥38℃）、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛、神志不清、昏迷或休克。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日疾病指征：血液疾病、恶性肿瘤、呼吸道感染、呼吸衰竭、导管介入疾病、血液透析患者、糖尿病、艾滋病、肝脏疾病、长期输液、化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日一般情况：患者出现寒战，体温升高之前。使用抗菌药物之前，应立即采集血培养。若病人已服药，应在第二次服药前采血。采集时机第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日采集时机不明原因发热：例如：隐性脓肿、伤寒热和波浪热先从不同体位采集2-3次血标本间隔大于或等于1h，24-36h后估计体温升高之前再采集2份以上若24h培养结果阴性，应重新采集血标本第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日采集时机沙门菌感染患者血培养采集：根据不同的病程、病原体存在部位不同，发病早期（第1-2周）采集血液标本可获得80%-90%的阳性率，之后血培养阳性率也将下降。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日采集时机急性心内膜炎或亚急性细菌性心内膜炎血培养采集：怀疑急性心内膜炎时，应在抗生素治疗前1-2h内分别从3个不同部位，间隔≥15min，采集3份标本，分别进行培养。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日怀疑亚急性细菌性心内膜炎时，应在抗生素治疗前1-2h内分别在3个不同部位采集血标本进行培养，间隔≥15min，若24h培养阴性，重新采集2-3份或更多标本送检。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日认清各种类型的血培养瓶标准需气瓶和厌气瓶优良的品质经济可加入10ml血液或体液标本FAN需氧/厌氧中和抗生素瓶中和抗生素能力（活化碳粉）培养基营养成份更丰富最多可容纳10ml血液/体液标本小儿需氧瓶可中和抗生素可加入4ml血液标本第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日血培养标本在接种前注意事项？所有培养瓶必须检查有无变色或浑浊按一人一瓶一带原则，严禁多个患者同时采样，以防张冠李戴注意培养瓶的有效期，不能过期培养用75%酒精消毒瓶盖，不能用碘酒第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日采集最佳方案第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日“HowmanybloodculturesetsdoIneedtodraw?”
应该采几份血液标本?第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日采血份数NUMBEROFSETSWeinsteinMP,RellerLB,MurphyJR,andLichtensteinKA