腮腺肿瘤MR影像诊断与分析
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目录
CONTENTS
01
基础概述
02
影像技术规范
03
影像特征分析
04
诊断与鉴别诊断
05
报告书写标准
06
临床决策支持
01
基础概述
腮腺解剖与病理分类
01
腮腺解剖
腮腺位于两侧面颊部，是人体最大的唾液腺，分为浅叶和深叶，包含多种腺体组织。
02
病理分类
腮腺肿瘤分为良性和恶性两类，良性肿瘤以多形性腺瘤和腺淋巴瘤为主，恶性肿瘤则以黏液表皮样癌和腺样囊性癌较为常见。
又称为腮腺混合瘤，是最常见的良性肿瘤，具有多种组织成分，如腺上皮、黏液和软骨等。
主要发生在腮腺后下极，由残余的淋巴组织形成，生长缓慢，边界清晰，可长期保持稳定。
是一种低度恶性的腮腺恶性肿瘤，常见于中年女性，多发生在腮腺浅叶，生长缓慢，边界不清。
是一种高度恶性的腮腺肿瘤，常见于中年男性，多发生在腮腺深叶，生长迅速，边界不清，易侵犯周围组织。
常见肿瘤类型及特征
多形性腺瘤
腺淋巴瘤
黏液表皮样癌
腺样囊性癌
MR检查临床意义
清晰显示肿瘤形态
评估肿瘤与周围组织关系
鉴别良恶性肿瘤
监测肿瘤复发
MR检查具有较高的软组织分辨率，可以清晰显示腮腺肿瘤的大小、形态和边界。
通过MR检查可以初步判断腮腺肿瘤的良恶性，为治疗方案的制定提供重要参考。
MR检查可以清晰显示肿瘤与周围血管、神经等重要结构的关系，为手术方案的制定提供重要依据。
对于已经接受治疗的腮腺肿瘤患者，MR检查可以及时发现肿瘤复发，以便尽早进行进一步治疗。
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影像技术规范
MR扫描序列选择
T1WI、T2WI、脂肪抑制序列。
常规序列
DWI、DCE-MRI、MRS等。
功能性成像
如脂肪饱和序列、水成像序列等，有助于特定病变的检出。
特殊序列
设置为最短，以减少信号衰减和伪影。
回波时间（TE）
合理设置以获取最佳信噪比和对比度。
翻转角
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根据组织T1特性调整，以充分展现组织间对比度。
重复时间（TR）
高矩阵、薄层扫描有助于提高图像分辨率。
矩阵与层厚
扫描参数优化策略
注射前需进行过敏试验，确保患者安全。
观察病变的血流动力学变化，提高诊断准确性。
有助于识别病变的强化特征，区分肿瘤与正常组织。
通过测量病变的强化程度、时间-强度曲线等参数，辅助诊断及鉴别诊断。
增强成像实施要点
钆剂过敏试验
动态增强扫描
延迟扫描
定量分析
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影像特征分析
良性肿瘤典型表现
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腮腺良性肿瘤通常呈现形态规则、边缘清晰的特点。
形态规则
良性肿瘤囊变较少，结构相对简单。
囊变少
良性肿瘤在MRI上多表现为均匀强化，有助于与恶性肿瘤进行鉴别。
均匀强化
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良性肿瘤通常不会引起周围组织水肿或仅有轻度水肿。
无或轻度水肿
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形态不规则
腮腺恶性肿瘤往往形态不规则，边缘模糊不清。
不均匀强化
恶性肿瘤在MRI上常表现为不均匀强化，甚至可能出现坏死或出血等征象。
囊变多见
恶性肿瘤囊变较多，结构复杂，有时可呈囊实性肿块。
周围组织浸润
恶性肿瘤容易浸润周围组织，导致周围组织水肿、结构破坏等征象。
恶性肿瘤鉴别标志
肿瘤边界与周围浸润评估
清晰边界
良性肿瘤边界清晰，与周围组织分界明确。
模糊边界
恶性肿瘤边界模糊，与周围组织分界不清，常呈浸润性生长。
周围结构关系
通过MRI可评估肿瘤与周围结构的关系，如颈动脉、静脉、神经等，为手术提供重要参考。
浸润深度
MRI可评估肿瘤的浸润深度，有助于确定手术范围和预后。
04
诊断与鉴别诊断
形态学表现
腮腺腺淋巴瘤主要发生于腮腺后下极，而腮腺肿瘤可发生于腮腺任何部位。
发病部位
伴发征象
腮腺腺淋巴瘤常伴发腮腺导管扩张；腮腺肿瘤则不常见此征象。
腮腺腺淋巴瘤通常呈现为圆形或椭圆形，边界清晰，信号均匀的肿块；腮腺肿瘤则形态多样，边界可清晰或模糊，信号不均匀。
与腺淋巴瘤鉴别
与炎性病变区分
病史与临床表现
治疗方法与预后
影像学表现
炎性病变多有急性发作病史，伴有红、肿、热、痛等炎性症状；腮腺肿瘤则通常表现为无痛性肿块。
炎性病变在MRI上常表现为边界模糊、信号不均匀的病灶，增强扫描可见明显强化；腮腺肿瘤则表现为边界清晰、信号均匀的肿块，增强扫描多呈均匀强化。
炎性病变通过抗炎治疗可逐渐缓解；腮腺肿瘤则需要手术切除，预后因肿瘤性质而异。
转移性肿瘤识别
病史与原发灶
转移性肿瘤多有原发肿瘤病史，且常可发现原发灶；腮腺肿瘤则无原发肿瘤病史。
影像学表现
转移性肿瘤在MRI上常表现为多发、边界模糊的病灶，增强扫描可见不均匀强化；腮腺肿瘤则通常为单发、边界清晰的肿块，增强扫描多呈均匀强化。
治疗方案与预后
转移性肿瘤多需综合治疗，预后较差；腮腺肿瘤则以手术切除为主，预后较好。
05
报告书写标准
患者信息
腮腺肿瘤部位
描述肿瘤与周围血管、神