卵巢肿瘤CT诊断与应用
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CONTENTS
01
疾病概述
02
影像学检查方法
03
典型CT影像表现
04
鉴别诊断要点
05
临床决策支持
06
新技术与进展
01
疾病概述
定义与病理分类
01
定义
卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
02
病理分类
卵巢肿瘤分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤和转移性肿瘤等多种类型，其中上皮性肿瘤最为常见。
流行病学特征
危险因素
长期未孕、未育、初潮早、绝经晚、长期使用雌激素等因素均可能增加卵巢肿瘤的发病风险。
03
卵巢肿瘤可发生于任何年龄段，但常见于40-60岁的女性，其中恶性肿瘤的发病年龄更早。
02
年龄分布
发病率
卵巢肿瘤的发病率较高，占女性生殖器肿瘤的30%左右，且呈逐年上升趋势。
01
临床诊断需求
早期诊断
卵巢肿瘤早期常无明显症状，因此早期诊断对于提高治疗效果和预后至关重要。
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04
03
01
治疗决策
卵巢肿瘤的治疗方式因病理类型、分期和患者情况而异，因此准确的诊断是制定合理治疗方案的基础。
鉴别诊断
卵巢肿瘤需与其他盆腔肿块进行鉴别，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，以免误诊误治。
疗效评估
CT检查在治疗前后可用于评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
02
影像学检查方法
CT与超声/MRI对比
分辨率
CT对于卵巢肿瘤的分辨率较高，能够清晰显示肿瘤的内部结构和边缘特征。
超声应用
MRI补充
超声是卵巢肿瘤的首选检查方法，但对于一些特殊类型的肿瘤，如囊实性肿块或乳头状结构，CT更具优势。
MRI在卵巢肿瘤的诊断中也能提供丰富的信息，尤其在判断肿瘤性质、侵犯范围和转移情况方面优于CT和超声。
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多层螺旋CT技术优势
高分辨率
多层螺旋CT具有更高的分辨率，能够更清晰地显示肿瘤的内部结构和细节特征。
快速扫描
多层螺旋CT扫描速度快，可以在短时间内完成对整个卵巢区域的扫描，减少患者移动和呼吸运动对图像的影响。
多平面重建
多层螺旋CT可以进行多平面重建，从不同角度观察肿瘤，提高诊断的准确性。
增强扫描参数设置
扫描时间
对比剂使用
扫描范围
增强扫描通常在注射对比剂后的特定时间段内进行，具体时间根据病变的性质和血流动力学特点而定。
扫描范围应包括整个卵巢区域，以便全面评估肿瘤的大小、形态和转移情况。
对比剂的使用可以显著提高卵巢肿瘤的显示率，通常采用静脉注射碘剂或钡剂作为对比剂。
03
典型CT影像表现
良性肿瘤特征
良性肿瘤通常为单发或多发，形态规则，边界清晰。
单发或多发
良性肿瘤内部常呈囊性低密度区，CT值较低。
良性肿瘤在增强扫描时通常不强化或仅表现为轻度强化。
囊性低密度区
良性肿瘤囊壁通常较薄且均匀，无壁结节或乳头状突起。
壁薄且均匀
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增强扫描不强化或轻度强化
恶性肿瘤内部常呈囊实混合密度，实性成分较多。
囊实混合密度
恶性肿瘤囊壁常较厚且不均匀，可见壁结节或乳头状突起。
壁厚且不均匀
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04
恶性肿瘤形态多不规则，边界模糊，常有分叶或毛刺。
形态不规则
恶性肿瘤在增强扫描时通常表现为明显强化，且强化不均匀。
增强扫描明显强化
恶性肿瘤标志
并发症显示特点
腹水
卵巢恶性肿瘤晚期常合并腹水，CT上表现为腹腔内液体积聚。
腹腔种植转移
卵巢恶性肿瘤易通过种植方式转移至腹膜、网膜等处，CT上表现为腹腔内多发结节或肿块。
盆腔淋巴结转移
卵巢恶性肿瘤可经淋巴道转移至盆腔淋巴结，CT上表现为淋巴结肿大。
侵犯邻近器官
卵巢恶性肿瘤晚期可侵犯邻近器官，如膀胱、直肠等，CT上表现为器官受压、变形或边界不清。
04
鉴别诊断要点
卵巢子宫内膜异位症在CT上通常表现为囊性肿块，密度较高，囊壁较厚，囊内可见分隔或不规则低密度区。
病变常位于卵巢，也可累及宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位，形态多不规则，边缘模糊不清。
增强扫描后，囊壁及分隔可见强化，囊内液体成分无强化。
常伴有痛经、不孕等临床症状。
卵巢子宫内膜异位症
典型影像表现
病变部位及形态
强化特征
临床症状
输卵管卵巢脓肿
典型影像表现
输卵管卵巢脓肿在CT上表现为附件区囊实性肿块，囊壁厚，内可见分隔及不规则低密度区，有时可见气液平面。
临床症状
常伴有下腹痛、发热等感染症状。
病变部位及形态
病变位于输卵管与卵巢之间，形态多呈圆形或椭圆形，边界模糊不清。
强化特征
增强扫描后，脓肿壁及分隔明显强化，囊内液体成分无强化。
转移性肿瘤鉴别
典型影像表现
强化特征
病变部位及形态
临床症状
转移性肿瘤在CT上表现为卵巢多发结节状或囊实性肿块，边界不清，密度不均，常伴有腹水。
病变可累及双侧卵巢，也可累及子宫、直肠窝等部位，形态多样，可为结节状、块状等。
增强扫描后，肿瘤实质部分明显强化，而