追踪结果该患者保胎治疗一周后复查，可见卵黄囊及胚芽，胚芽可见原始胎心搏动，确诊为宫内早孕第55页，共76页，星期日，2025年，2月5日病例分析231岁，女性患者停经53天，不规则下腹痛5天，尿HCG（+）妇科检查：宫颈举痛（+），右附件区压痛首次超声检查宫腔内未见明显孕囊声像，右侧附件区可疑包块第56页，共76页，星期日，2025年，2月5日行剖腹探查术，手术所见：盆腔积血200ml，右侧卵巢增大，表面见0.3cm破口，卵巢内见直径3cm的囊状物，手术清除囊状物，术后漂洗术中清除物未见绒毛组织术后三天复查血HCG35961IU/L（比术前的11317IU/L明显增高）术后送检病理结果：子宫内膜分泌型，卵巢黄体囊肿再次复查B超第57页，共76页，星期日，2025年，2月5日超声检查图像GS：妊娠囊Spleen:脾脏第58页，共76页，星期日，2025年，2月5日提问与思考你认为怎么样扫查才能最大限度减少腹腔妊娠的漏诊？腹腔妊娠的诊断要点有哪些？第59页，共76页，星期日，2025年，2月5日诊断思路临床支持妊娠的证据：停经，血HCG增高宫内未见妊娠囊，双侧附件区未见包块回声此时需广泛扫查腹腔，排除腹腔妊娠可能，广泛扫查腹腔时于脾肾间隙找到孕囊结构，支持腹腔妊娠第60页，共76页，星期日，2025年，2月5日手术结果左上腹纵切口8cm左右，腹腔无积血，结肠脾曲见一个3X4X3cm病灶，表面有淤血块，分开见孕囊，绒毛完整，病灶与大网膜粘连病理：送检物见绒毛组织，符合妊娠第61页，共76页，星期日，2025年，2月5日病例分析332岁孕妇，孕32周3天，平素月经规则孕妇体重滞后孕周增长，孕32周宫高约25cm前次（2周前）超声检查超声诊断孕周较月经龄孕周小2周第62页，共76页，星期日，2025年，2月5日超声检查图像超声孕周仅有29周2天，体重低于第10百分位数以下第63页，共76页，星期日，2025年，2月5日超声检查图像子宫动脉阻力增高，RI0.72第64页，共76页，星期日，2025年，2月5日超声检查图像脐动脉阻力增加，RI0.76第65页，共76页，星期日，2025年，2月5日提问与思考当胎儿明显小于孕周时，要进一步观察或测量哪些指标？如何进行诊断与鉴别诊断第66页，共76页，星期日，2025年，2月5日诊断思路孕妇月经规则，月经龄可信两周前超声诊断胎儿小于停经孕周2周，2周后复查，胎儿小于停经孕周3周，胎儿体得低于第十百分位数胎儿脐动脉频谱、母体子宫动脉频普出现异常第67页，共76页，星期日，2025年，2月5日单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖FA：胎儿AFB：胎儿B箭头所示为分隔膜第23页，共76页，星期日，2025年，2月5日单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖中孕期菲薄的分隔膜第24页，共76页，星期日，2025年，2月5日单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声解剖FA：胎儿AFB：胎儿B第25页，共76页，星期日，2025年，2月5日胎盘绒毛声像：早孕期两个妊娠囊，中孕期两个胎盘或双胎峰分隔膜：较厚胎儿性别：可不同或相同双绒毛膜囊双胎超声表现第26页，共76页，星期日，2025年，2月5日胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊，一个胎盘分隔膜：菲薄胎儿性别：相同单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声表现第27页，共76页，星期日，2025年，2月5日单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声表现
胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊，一个胎盘分隔膜：无胎儿性别：相同第28页，共76页，星期日，2025年，2月5日多胎妊娠常见合并症第29页，共76页，星期日，2025年，2月5日双胎体重生长不协调超声表现AC：腹围FA：A胎FB：B胎第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日联体双胎超声表现A-SP：A胎脊柱B-SP：B胎脊柱第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日无心畸胎序列征超声表现正常胎儿无心畸胎第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日双胎输血综合征超声表现FA：供血胎FB：受血胎BL：膀胱第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、胎儿生长受限第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日超声表现生长参数异常：HC、AC、FL低于正常平均值的两倍标准差（M-2SD）生长速度异常，减慢，是与小于胎龄儿者的鉴别要点多普勒超声可以支持FGR的诊断，但不可排除FGR的可能子宫动脉：舒张早期出现明显切迹脐动脉：舒张期成分减少、缺如或逆向第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日第36