健康管理专业《健康监测技术》情景一xxxxxxxx任务四心理健康指标的监测
假如你是刘治疗师，该如何做？心理医学科张女士、魏医生、刘治疗师张女士，女，35岁，自述情绪低落持续3个月，无明显诱因出现头痛，食欲下降，入睡困难，易醒。心理医学科魏医生询问患者情况后开具心理健康及抑郁评估。刘治疗师需要根据检查单项目为张女士完成一般心理健康及抑郁症状评定的工作。
?能指导患者填写完成一般心理健康量表，按照量表计分规范，完成患者一般心理健康水平的监测及评估，并对结果进行分析和判断。?能对于一般心理健康量表监测异常的患者完成进一步诊断，根据其情况有针对性地选择诊断量表，按照操作标准完成施测并对结果进行分析。
01心理健康状况的评估02抑郁状态的评估诊断
01心理健康状况的评估
1.概述一般心理健康（GeneralMentalHealth）量表是用以评定患者心理健康状况或心理健康的完好状态的工具。它们与诊断量表或症状量表不同，并不针对特定的精神障碍或其他症状组合。最受临床青睐的是“90项症状清单”（SCL-90）之类的工具，量表作者从众多的就诊的精神障碍患者中，找出一组常见问题或症状，组成这类量表。通过评定，既可以了解患者心理健康的总体状况，而且还能了解患者可能存在的主要问题，为临床检查和诊断提供线索。心理健康状况的评估
2.90项症状清单（SCL-90）及其简本90项症状清单（SymptomChecklist90,SCL-90），又称症状自评量表（Self-reportingInventory），有时也叫做Hopkin’s症状清单（HSCL）。SCL-90在国外应用甚广，20世纪80年代引入我国，随即广泛应用，在各种心理健康自评量表中是较受欢迎的一种。心理健康状况的评估项目和评定标准：本量表共90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、睡眠饮食等均有涉及。每一个项目均采取5级评分制，没有反向评分项目，具体说明如下：分数等级内涵1没有自觉并无该项症状（问题）。2很轻自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。3中等自觉有该项症状，并对受检者有一定影响。4偏重自觉常有该项症状，并对受检者有相当程度的影响。5严重自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。
心理健康状况的评估SCL-90统计指标主要有以下各项，其中最常用的是总分与因子分。统计指标①单项分：90个项目的个别评分值。②总分：90个单项分相加之和。③总均分：总分除以90。④阳性项目数：单项分≥2的项目数。表示患者在多少项目中呈现“有症状”。⑤阴性项目数：单项分=1的项目数，即90—阳性项目数。表示患者“无症状”的项目有多少。⑥阳性症状均分：阳性项目总分除以阳性项目数；另一计算方法（总分—阴性项目数）除以阳性项目数。表示患者在阳性项目，即“有症状”项目中的平均得分，反映该患者自我感觉不佳的项目其严重程度究竟介于哪个范围。⑦因子分：共包括9个因子
心理健康状况的评估因子分A.躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58项，共12项。主要反映主观的身体不适感B.强迫症状：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65项，共10项。反映临床上的强迫症状群C.人际关系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73项，共9项。指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出D.抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79项，共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念E.焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86项，共10项。指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验F.敌对：包括11、24、63、67、74和81项，共6项。主要从思维、情感及行为三个方面来反映患者的敌对表现G.恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82项，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致H.偏执：包括8、18、43、68、76和83项，共6项。主要是指猜疑和关系妄想等I.精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90项，共10项。其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目19、44、59、60、64、66及89项，共7个项目，未能归入上述因子，它们主要反映睡眠及饮食情况，在有些资料分析中，将之归为因子10“其他”。
心理健康状况的评估常模和界值统计指标均分±标准差因子分均分±标准差总分129.96±38.76躯体化1.37±0.48总均分1.44±0.43强迫症状