治疗纠纷协议书范本
?甲方（患者或其家属）：
姓名：__________________
性别：__________________
年龄：__________________
身份证号码：__________________
地址：__________________
联系电话：__________________
乙方（医疗机构）：
名称：__________________
法定代表人：__________________
地址：__________________
联系电话：__________________
鉴于患者[患者姓名]于[就诊时间]在乙方处接受[具体治疗项目]治疗，现双方就此次治疗过程中可能产生的纠纷，经友好协商，达成如下协议：
一、治疗过程及相关情况描述
1.患者基本情况
患者[患者姓名]，因[简要病情]于[就诊时间]前往乙方医疗机构就诊。乙方对患者进行了详细的检查和诊断，并根据诊断结果制定了相应的治疗方案，即[具体治疗方案]。
2.治疗过程
在治疗过程中，乙方按照既定治疗方案对患者实施了[具体治疗措施]。治疗期间，患者出现了[具体症状变化或异常情况]。乙方医护人员及时对患者进行了相应的处理，采取了[处理措施]。
3.当前治疗状况
截至本协议签订之日，患者的病情为[详细描述当前病情状况]。
二、双方权利与义务
（一）甲方权利与义务
1.权利
甲方有权了解患者在乙方接受治疗的详细过程、治疗方案、所用药物及医疗设备等相关信息。
如甲方认为乙方在治疗过程中存在过错导致患者损害，有权要求乙方承担相应责任并进行赔偿。
2.义务
甲方应如实向乙方提供患者的病史、过敏史等相关信息，以便乙方准确诊断和治疗。
积极配合乙方的治疗工作，按照医嘱协助患者进行康复护理等事项。
按照本协议约定的方式和时间支付相关费用。
（二）乙方权利与义务
1.权利
乙方有权按照国家法律法规及医疗行业规范对患者进行诊断、治疗，并收取相应的医疗费用。
如甲方未按照协议约定支付费用，乙方有权采取合法措施追讨。
2.义务
乙方应按照医疗行业的诊疗规范和职业道德，为患者提供优质、安全、有效的医疗服务。
向甲方如实告知患者的病情、治疗方案、预后情况等信息，保障甲方的知情权。
妥善保管与患者治疗相关的病历、检查报告、治疗记录等资料，以备查证。
在出现医疗纠纷后，积极与甲方沟通协商，按照本协议约定解决纠纷。
三、费用及支付方式
1.医疗费用
经双方核算，患者在乙方处接受治疗产生的医疗费用共计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。此费用包含[详细列举各项费用明细，如检查费、治疗费、药费等]。
2.支付方式
甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，向乙方支付医疗费用的[x]%，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）；剩余费用人民币[x]元（大写：[大写金额]），在双方对纠纷处理完毕且无争议后的[x]个工作日内支付。
四、违约责任
1.甲方违约责任
若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停对患者的后续治疗，并追究甲方的违约责任。
若甲方违反本协议其他条款约定，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
2.乙方违约责任
若乙方未按照医疗行业规范为患者提供治疗服务，或因乙方过错导致患者病情加重或出现其他损害后果，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（如构成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）等。
若乙方违反本协议其他条款约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
五、争议解决方式
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。
2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（签字/盖章）：__________________
日期：______年____月____日
乙方（签字/盖章）：__________________
日期：______年____月____日
以上是一份治疗纠纷协议书范本，具体内容可根据实际情况进行调整和修改。在签订协议前，双方应仔细阅读协议条款，确保自身权益得到充分保障。同时，建