基本信息
文件名称:摔伤赔偿终结协议书.docx
文件大小:25.62 KB
总页数:4 页
更新时间:2025-05-29
总字数:约2.1千字
文档摘要

摔伤赔偿终结协议书

?甲方(赔偿义务人):

姓名:__________性别:__________身份证号:__________

联系地址:__________联系电话:__________

乙方(赔偿权利人):

姓名:__________性别:__________身份证号:__________

联系地址:__________联系电话:__________

鉴于乙方于[摔伤日期]在[摔伤地点]因[具体摔伤原因]导致身体受到伤害,甲乙双方就乙方摔伤赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:

一、摔伤情况说明

乙方于[摔伤日期]在[摔伤地点],由于[详细描述导致摔伤的具体情形,如地面湿滑未设置警示标识、楼梯扶手松动等],不慎摔倒受伤。受伤后,乙方被紧急送往[医院名称]进行治疗,经诊断为[详细伤情,如腿部骨折、头部软组织挫伤等]。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费:乙方因本次摔伤产生的医疗费用共计人民币[X]元,该费用凭医院出具的正规票据为依据。甲方已支付了其中的人民币[已支付金额]元,剩余未支付的医疗费为人民币[X已支付金额]元。

2.误工费:乙方因摔伤无法正常工作,误工期限经医院诊断及相关证明确定为[误工天数]天。乙方的月工资收入为人民币[月工资金额]元,按照误工天数计算,误工费共计人民币[误工天数×(月工资金额÷30)]元。

3.护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,经协商,护理费按照每天人民币[护理费用标准]元计算,护理期限为[护理天数]天,护理费总计人民币[护理费用标准×护理天数]元。

4.营养费:根据乙方的伤情,医生建议需要加强营养,营养费共计人民币[X]元。

5.交通费:乙方因就医及复查等事宜产生的交通费用,凭有效票据计算,共计人民币[X]元。

6.伤残赔偿金(如有):若乙方经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级,根据伤残等级对应的赔偿系数及乙方所在地的上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算伤残赔偿金。假设乙方构成[伤残等级]伤残,伤残赔偿金为人民币[具体计算金额]元。

7.精神损害抚慰金(如有):鉴于本次摔伤给乙方身体和精神带来的痛苦,若乙方构成伤残或遭受较大精神创伤,甲方同意支付精神损害抚慰金人民币[X]元。

以上各项赔偿费用总计人民币[各项费用相加总和]元。

三、权利义务

1.甲方权利义务

权利:有权要求乙方提供与摔伤及赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医院诊断证明、病历、费用票据、误工证明等。

义务:按照本协议约定的金额和方式向乙方支付赔偿款。积极协助乙方办理与赔偿相关的手续,如保险理赔等事宜(若涉及)。

2.乙方权利义务

权利:有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在协议履行过程中,有权要求甲方履行约定义务。

义务:向甲方提供真实、准确、完整的与摔伤及赔偿相关的证明材料。配合甲方办理与赔偿相关的手续,如签署相关文件、提供必要信息等。保证自身身体状况的陈述真实可靠,不存在隐瞒或夸大伤情的情况。

四、赔偿款支付方式

甲方应在本协议签订之日起[支付期限]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。

乙方指定银行账户信息如下:

开户银行:__________

账户名称:__________

账号:__________

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向乙方支付违约金。逾期超过[宽限期天数]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。

2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、不配合办理相关手续等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。乙方已获得的赔偿款应全部返还甲方,同时乙方还应按照协议总金额的[违约赔偿比例]向甲方支付违约金。

六、争议解决

如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

2.本协议履行完毕后,甲乙双方就本次摔伤赔偿事宜终结,双方互不追究对方的任何法律责任(本协议另有约定的除外)。

3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。

甲方(签字/盖章):__________

签订日期:______年____月____日

乙方(签字/盖章):__________

签订日期:______年____月___