撞人双方赔偿协议书
?甲方(肇事方):
姓名:______性别:______年龄:______
身份证号码:______
联系地址:______
联系电话:______
乙方(受害方):
姓名:______性别:______年龄:______
身份证号码:______
联系地址:______
联系电话:______
鉴于甲方于[具体日期]在[具体地点]驾驶[车辆型号及车牌号]与乙方发生碰撞,致使乙方身体受到伤害。经双方友好协商,就乙方因本次事故所遭受的损失赔偿事宜,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:
一、事故经过
[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]
二、乙方受伤情况及损失明细
1.医疗费用
乙方因本次事故受伤,前往[医院名称]进行治疗,共产生医疗费用共计人民币______元,具体费用明细如下:
门诊费用:______元,包含[具体日期]至[具体日期]期间的挂号费、检查费、治疗费等,相关票据见附件[X]。
住院费用:______元,住院时间自[住院起始日期]至[住院结束日期],费用清单见附件[X]。
后续治疗费:经医生诊断,乙方需进行后续治疗,预计后续治疗费用为人民币______元。后续治疗方案及费用预估依据为[医生诊断证明及说明]。
2.误工费
乙方因事故受伤无法正常工作,误工期间为自事故发生之日起至[误工截止日期]。乙方所在单位出具的误工证明显示其月工资收入为人民币______元,因此误工费共计人民币______元。误工证明见附件[X]。
3.护理费
由于乙方受伤行动不便,需要专人护理。护理期间自[护理起始日期]至[护理结束日期],护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,共计人民币______元。护理费支付凭证及护理人员身份证明见附件[X]。
4.交通费
乙方因就医及处理事故事宜,产生交通费用共计人民币______元。交通费用票据见附件[X],包括出租车发票、公交车票等,日期涵盖事故发生后至相关事项处理完毕期间。
5.营养费
根据乙方的受伤情况,医生建议加强营养辅助恢复。营养费按照每日人民币______元的标准,计算自事故发生之日起至[营养期截止日期],共计人民币______元。营养期依据为[医生诊断证明及建议]。
6.残疾赔偿金(如构成残疾)
经[专业鉴定机构名称]鉴定,乙方的损伤构成[伤残等级]伤残。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,自定残之日起按[赔偿年限]年计算。残疾赔偿金共计人民币______元。残疾鉴定报告见附件[X]。
7.精神损害抚慰金
本次事故给乙方身体和精神造成了较大伤害,甲方应支付乙方精神损害抚慰金人民币______元。
三、甲方已支付费用情况
甲方在事故发生后,已为乙方垫付医疗费用人民币______元,支付凭证见附件[X]。
四、赔偿责任及方式
1.甲方确认对本次事故负全部责任,同意按照本协议约定向乙方赔偿因其本次事故所遭受的全部损失。
2.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付剩余赔偿款共计人民币______元。支付方式为银行转账,甲方应将赔偿款转至乙方指定的银行账户:
开户银行:______
账户名称:______
账号:______
五、乙方权利义务
1.权利
有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款。
有权要求甲方协助办理与本次事故相关的保险理赔事宜(如需要)。
2.义务
向甲方提供真实、完整的与本次事故相关的资料,包括但不限于医疗票据、诊断证明、误工证明、护理证明、交通费用票据等,以便甲方核实及办理保险理赔。
积极配合甲方办理保险理赔事宜,按照保险公司要求提供相关证明文件及协助进行调查等工作。
在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。
六、甲方权利义务
1.权利
在乙方提供资料真实有效的情况下,有权按照本协议约定确定赔偿金额及支付方式。
在乙方未按照本协议约定履行义务时,有权拒绝支付剩余赔偿款或要求乙方返还已支付的不当款项。
有权要求乙方提供与本次事故相关的资料用于保险理赔,如因乙方原因导致保险理赔不能顺利进行,乙方应承担相应责任。
2.义务
按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。
对乙方提供的资料负有保密义务,不得泄露给无关第三方。
积极配合乙方办理保险理赔事宜,提供必要的协助。
七、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并