民工受伤调解协议书
?甲方(雇主):
姓名:__________________性别:______身份证号:______________________
地址:__________________联系电话:______________________
乙方(民工):
姓名:__________________性别:______身份证号:______________________
地址:__________________联系电话:______________________
鉴于乙方在为甲方提供劳务过程中受伤,甲乙双方经友好协商,就乙方受伤赔偿事宜达成如下协议:
一、事故经过
乙方于______年____月____日在甲方位于______(具体地点)的______(工程项目名称)工地,从事______(具体工作内容)时,因______(详细事故原因)导致受伤。受伤部位为______,经送往______医院救治,诊断为______(具体伤情诊断)。
二、双方权利义务
(一)甲方权利义务
1.权利
有权对乙方的受伤情况及治疗过程进行了解和核实。
在本协议履行过程中,如乙方存在违约行为,甲方有权依据本协议及相关法律法规要求乙方承担违约责任。
2.义务
承担乙方因本次事故产生的符合法律规定的合理医疗费用。具体费用范围包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应在乙方提供有效票据后,按照实际发生金额及时予以支付。如乙方因经济困难需要甲方先行垫付部分医疗费用的,甲方应积极配合,垫付金额以实际发生的合理费用为准。
按照本协议约定向乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金(如有)、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如有)等各项赔偿费用。支付方式为:在本协议签订后的______个工作日内支付赔偿款总额的______%,即人民币______元;在乙方完成伤残鉴定且鉴定结果出具后的______个工作日内支付剩余赔偿款,即人民币______元。
协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。甲方应在乙方受伤后的______个工作日内,按照劳动保障行政部门的要求提供相关证明材料,积极配合乙方申请工伤认定。在工伤认定决定作出后,甲方应协助乙方按照规定程序申请劳动能力鉴定,并及时提供所需的各项资料。
自本协议签订之日起,为乙方购买为期______个月的商业意外保险,保险费用由甲方承担。如乙方在保险期间内因本次工伤事故导致的伤害再次产生相关费用,甲方应积极协助乙方办理保险理赔手续,所获保险理赔款归乙方所有,但不冲抵甲方应承担的赔偿责任。
(二)乙方权利义务
1.权利
有权要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用及承担相关责任。
在接受治疗期间,有权要求甲方提供必要的协助和支持,如安排护理人员、协助办理请假手续等。
有权自主选择具备相应资质的医疗机构进行治疗,但应及时告知甲方治疗情况及费用支出情况。
2.义务
积极配合治疗,按照医生的建议进行康复训练,争取早日康复。在治疗过程中,乙方应遵守医疗机构的各项规章制度,如实向医生陈述受伤经过及身体状况,不得隐瞒或虚报病情。
向甲方如实提供本次事故的详细经过及相关证据材料,协助甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。乙方应在甲方要求的时间内,提供真实、准确、完整的证明材料,如事故现场照片、证人证言、医院诊断证明、病历等。因乙方提供虚假材料导致的一切后果,由乙方自行承担。
在本协议履行过程中,不得干扰甲方的正常生产经营活动。乙方应遵守法律法规及社会公德,不得采取任何过激行为影响甲方的工作秩序和声誉。
保守在与甲方协商及处理本次事故过程中知悉的甲方商业秘密和个人隐私。未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方泄露甲方的商业秘密,包括但不限于工程技术资料、客户信息、财务数据等,不得将甲方的个人隐私信息传播给无关人员。
三、赔偿项目及金额
1.医疗费用:经双方核算,截至本协议签订之日,乙方因本次事故产生的医疗费用共计人民币______元,由甲方承担。乙方应在本协议签订后的______个工作日内,将已支付的医疗费用票据原件及费用清单提供给甲方。
2.误工费:根据乙方的实际误工时间及收入情况,甲方同意向乙方支付误工费人民币______元。误工时间自乙方受伤之日起至______年____月____日止,共计______天。乙方的误工收入按照乙方受伤前______个月的平均工资计算,每月工资为人民币______元。
3.护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,甲方同意向乙方支付护理费人民币______元。护理期限为自乙方受伤之日起至______年____月____日止,共计___