基本信息

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文档摘要

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死亡私了调解协议书

?甲方（死者家属）：

姓名：[死者家属姓名1]，性别：[性别1]，身份证号：[身份证号1]，联系地址：[地址1]，联系电话：[电话1]

姓名：[死者家属姓名2]，性别：[性别2]，身份证号：[身份证号2]，联系地址：[地址2]，联系电话：[电话2]（如有多位家属，依次罗列）

乙方（责任方）：

姓名：[责任方姓名]，性别：[性别]，身份证号：[身份证号]，联系地址：[地址]，联系电话：[电话]

鉴于[简要说明事故发生的时间、地点及大致情况]，导致[死者姓名]死亡。现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就本次死亡事故的相关事宜达成如下私了调解