三、儿童恐怖症的行为治疗在治疗上，要尽量早期治疗。首先排除躯体疾病是否存在，让患儿理解治疗目的，父母参与合作，鼓励患儿上学，延长在校时间。治疗方法上，采用较多的是行为疗法，如系统脱敏、示范法、强化法、认知和家庭治疗等。第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日三、儿童恐怖症的行为治疗1．示范疗法：（Lewis：5—12岁恐水儿童；40名）（1）“参与示范组”，让患儿看电影示范，再到游泳池水中进行10分钟的参与训练，并给予社会强化；（2）“单独示范组”，让患儿看电影示范，再到游泳池边做10分钟游戏；（3）“单独参与组”，看无关内容动画片，再完成10分钟参与训练活动；（4）“控制对照组”，看动画片，并在游泳池边做游戏。治疗结果显示，参与示范组疗效最佳，其次是单独参与组和单独示范组，而控制对照组无变化。第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日三、儿童恐怖症的行为治疗2．认知疗法：Kanfer用“认知自我控制法”治疗恐黑暗儿童，入组标准是“不能独自呆在黑房里3分钟”；将患儿分成三组，分别让熟悉的成人将儿童带入控制好的黑房中，记录其滞留的时间。第一组为“能力组”，教儿童自我陈述：“我是勇敢的孩子，能够照顾自己。”第二组为“刺激组”，陈述：“黑暗处是个很好玩的地方。”第三组为“控制组”，陈述：“玛莉有一盏小灯。”治疗结果，第一组恐怖行为改善最大。第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日三、儿童恐怖症的行为治疗3．学校恐怖症的快速疗法：Kennedy提出一种针对急性学校恐怖症的，陡速治疗方法，成功率为100％，追踪2—8年，无复发现象。具体做法是：(1)开患者家长会，带患儿从周一开始上学；(2)教师要设法让患儿全天呆在学校，上学计划不变；(3)出现躯体症状要到放学后再由校医处理，并反复说明恐惧只是暂时表现；(4)在家避免长时间讨论学校问题，对患儿上学表扬；(5)一般到周三躯体症状会消失，及时开家庭庆贺会表扬患儿克服了上学困难。第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日三、儿童恐怖症的行为治疗4．系统脱敏：对社交恐怖症的女中学生实施了系统脱敏，先指导她拟订了恐怖对象梯级表，从轻至重依次为女同学、父亲、男同学、老师、陌生人等，再学习进行性放松技术，并开始实施现实交往脱敏；在前三个梯级的治疗阶段较为顺利，但与老师交往时，患者恐怖情绪加重，不能有效地放松，因此又回复到与男同学的交往阶段；重新配合放松训练进行脱敏，待适应后，又安排与熟悉的老师交往，再逐步过渡到任课老师与班主任；最后安排一些患者不认识的大学生与之接触、交谈，通过两个月的治疗，患者对人恐怖的情绪逐步缓解。第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日第四节儿童强迫症一、儿童强迫症的定义与表现强迫症（Obsessive-compulsivedisorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，本症多见于10-12岁的儿童，患儿智力大多正常。第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日第四节儿童强迫症一、儿童强迫症的定义与表现临床分类症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。一、强迫观念即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。（一）强迫联想（二）强迫回忆（三）强迫疑虑（四）强迫性穷思竭虑（五）强迫对立思维第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日第四节儿童强迫症一、儿童强迫症的定义与表现二、强迫动作（一）强迫洗涤（二）强迫检查（三）强迫计数（四）强迫仪式动作三、强迫意向在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日第四节儿童强迫症一、儿童