2024年4月普外科模拟考试题及答案（附解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.患者,女性,50岁,右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼,应达到的目的是
A、手能摸到同侧耳朵
B、肩能平举
C、肘能屈伸
D、手摸到对侧肩部
E、手经头摸到对侧耳朵
正确答案：E
答案解析：乳腺癌根治术后患侧肢体康复锻炼最终应达到患侧手经头摸到对侧耳朵的目的，以恢复患侧上肢的功能，提高生活质量。A选项手能摸到同侧耳朵不是最终目标；B选项肩能平举、C选项肘能屈伸是康复过程中的阶段目标；D选项手摸到对侧肩部也不是最理想的最终状态。
2.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是
A、胆囊结石
B、腹膜炎
C、腹胀、腹泻
D、误吸
E、肠道细菌移位
正确答案：C
答案解析：输入速度过快及溶液浓度过高会导致肠道不能耐受，引起腹胀、腹泻等胃肠道不适症状。误吸与患者本身的吞咽功能、意识状态等有关；腹膜炎多与肠内营养制剂污染等因素有关；肠道细菌移位与肠道屏障功能受损等有关；胆囊结石主要与长期禁食、胃肠外营养等因素有关，与输入速度及溶液浓度关系不大。
3.原发性腹膜炎最常见的感染来源是
A、女性生殖器官化脓性炎症
B、病原菌经血运感染
C、外伤导致腹腔开放
D、急性胰腺炎
E、产后感染
正确答案：B
答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌多由血行或淋巴道传播而来，也可由女性生殖道上行感染所致。其中最常见的感染来源是病原菌经血运感染。女性生殖器官化脓性炎症、产后感染等多导致继发性腹膜炎；外伤导致腹腔开放直接导致外界细菌进入腹腔引起感染属于继发性腹膜炎的原因；急性胰腺炎一般不会直接引发原发性腹膜炎。
4.患者,男性,创伤性休克后,护士抽血时不易抽出,易凝固,皮肤有出血瘀点、紫斑,伤口、注射部位出血,应考虑
A、急性白血病
B、急性再生障碍性贫血
C、弥散性血管内凝血
D、急性肾衰竭
E、肝破裂
正确答案：C
答案解析：弥散性血管内凝血（DIC）时，由于微血管内广泛血栓形成，导致凝血因子和血小板大量消耗，同时继发性纤溶亢进，出现出血倾向，表现为抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血等。急性白血病主要表现为贫血、出血、感染等，但一般不会出现这种抽血及凝血相关的典型表现；急性再生障碍性贫血主要是全血细胞减少及相应症状；急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿等肾功能异常表现；肝破裂主要表现为腹腔内出血等相应症状，均不符合题干描述。
5.瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁常造成水、电解质紊乱及下列哪种变化
A、低氯、低钾性代谢性碱中毒
B、低氯、高钾性呼吸性碱中毒
C、高氯、低钾性代谢性酸中毒
D、低氯、高钾性代谢性酸中毒
E、低氯、高钾性呼吸性酸中毒
正确答案：A
答案解析：瘢痕性幽门梗阻患者由于频繁呕吐，导致胃酸大量丢失，氯离子丢失过多，同时钾离子也随胃液大量丢失，可引起低氯、低钾性碱中毒。而呼吸性碱中毒主要与过度通气等因素有关，该患者主要是代谢性紊乱，故B、E选项错误；高氯情况不符合该患者表现，C选项错误；低氯、高钾性代谢性酸中毒也不符合，D选项错误。所以正确答案是A。
6.乳癌根治术,术前准备对已有癌性溃疡的伤口,应在术前几天开始每天两次换药,并用70%乙醇消毒溃疡周围皮肤
A、2天
B、5天
C、1天
D、3天
E、4天
正确答案：D
答案解析：乳癌根治术，对于已有癌性溃疡的伤口，应在术前3天开始每天两次换药，并用70%乙醇消毒溃疡周围皮肤，目的是尽量减少局部感染的风险，为手术创造相对良好的条件。
7.早期倾倒综合征的表现为
A、胃大部切除术后,食后发生反应性低血糖
B、胃大部切除术后,食后2~4小时出现心慌、出冷汗
C、胃大部切除术后,食后30分钟内出汗、全身无力
D、主要因为进食后胃排空过快,血糖急剧升高
E、出现症状时稍进饮食,尤其糖类,即可缓解
正确答案：C
答案解析：早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，由于胃排空过快，大量高渗食物快速进入肠道，吸收大量细胞外液，使循环血容量骤减，同时肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速，引起一系列血管舒缩功能紊乱和胃肠道症状，如出汗、全身无力等。A选项说的是晚期倾倒综合征表现为食后发生反应性低血糖；B选项时间不符；D选项是晚期倾倒综合征的原因；E选项稍进饮食尤其糖类会加重症状而不是缓解，所以选C。
8.甲状腺大部切除术后,一侧喉返神经损伤时出现
A、声音嘶哑
B、呼吸困难
C、音调降低
D、误咽饮水呛咳
E、失声
正确答案：A
答案解析：甲状腺大部切除术后，一侧喉返神经损伤时会出现声音嘶哑，因为喉返神经支配声带运动，损伤后声带运动障碍导致声音嘶哑。失声多见于双侧喉返神经损伤；音调降低主要与喉上神经外支损伤有关；呼吸困难多因切口内出血、气管塌陷等原因引起；误咽饮