五年制与三年制高职院校医学生综合培养的探讨
孙奕，陈灵，聂超
（江苏卫生健康职业学院临床医学院，江苏南京211800）
自古就有名言：“不为良相，便为良医”。我们的医学生誓词首句为“健康所系，性命相托”，医生这个职业需要无私奉献、技术精湛、人品高尚、永攀高峰……没有天生的圣人，而是责任和使命锻造出一个个圣人。然而，从医学生到医生的角色转换需要一个过程，是一个由量变到质变的过程，不是一蹴而就的，在医学院校的培养过程就显得尤其重要。高职院校的医学生有其自身的特殊性，学生年龄的差距、心理素质的差异、学制的不同、培养目标的针对性不同等，在某种程度上要求我们更加重视高职院校医学生的培养。本文从我校五年制与三年制医学生的一些共性和个性问题出发，进一步摸索、探讨高职院校医学生的培养方法。
医生职业涉及人的生命健康的大事，医生必须集医术和医德于一身。理想的医生形象应该有精湛的医术、高尚的医德、高度的责任感。现代医学知识体系庞大且复杂，不仅需要掌握生物科学知识，而且还需要掌握分科众多的医学科学知识，这就需要有相当长时期的技术训练和足够多的实习机会。因此，在医学生的培养上，学校任重而道远。一方面，从理论和实践两个方面树立医生角色意识；另一方面，从严格自律和做好身边事之外还需有爱心、责任心、同情心、无私奉献、艰苦耐劳、主动学习等优良品质。
还有重要的一点就是培养健康的身心素质。医生工作的特殊环境，密集型的门诊方式，无间歇地接诊，都会造成身心疲惫、精神烦躁；对住院患者病情的司空见惯，可能会导致对患者的麻木和冷漠；而一些患者的虚张声势、家属的紧张不安，可能会使医生产生反感情绪；长期面对精神不振、心事重重、痛苦呻吟，甚至因疾病折磨而使容貌变得难看的患者，可能使医生的心理压抑。因此，我们培养学生学会调整自己的心情，学会放松，学会锻炼，学会有张有弛，努力使自己保持健康的身心状态。
五年制高职学生初中毕业即入学，近年来由于人口出生率的下降，参加中考学生的总人数呈下滑趋势；普通高中招生规模的扩大以及普高热仍在逐渐升温，削减了报考高职校的生源。三年制高职学生完成了普高教育，但目前高校的招生规模也逐渐扩大，门槛降低，社会对于学历的重视等，也造成三年制高职的生源下降。此外，全国的高职院校水平参差不齐，社会口碑欠佳，无法给家长和学生足够的信心来保证教学质量和教学成果［1］。
首先，由于生源的减少，为保持一定招生规模，势必降低录取条件。其次，越来越多的毕业生选择进入普高或高校继续学习，选择职业学校的学生成绩处于中游或者中下游水平。最后，有相当一部分学生报考职业学校是家长的选择，学生本身对职业选择缺乏认知或根本不感兴趣［2］。
一方面，高职教育的学生仍处于青春发展不稳定期，尤其是五年制学生，自我个性与发展正处于关键时期，容易出现各种心理问题；另一方面，部分学生受应试教育失败的影响，对学习的兴趣不大，学习欲望也较低。
和其他专业相比，医学学习的过程长，内容系统，科目繁多，而且专业程度较强，对于相对基础较弱的高职学生，尤其是五年制医学生而言，学习是有一定难度的。在学习上，医学知识主要以记忆为主，学习方式相对比较单一，学生会觉得学习变得单调乏味。职业的特殊性，又需要学生们掌握扎实的基础，预期与现实的不一致，使不少同学产生了学习畏难甚至倦怠情绪。而从目前就业形式看，在一家大型医院做医务人员，收入丰厚，工作环境优越，发展前景广阔，这是每名医学生的梦想。然而，在竞争激烈的情况下，市级以上卫生系统单位招录人员时，都要求高学历人才，而专科医学院校主要培养基层医疗机构人才，一些高职院校医学毕业生的就业预期过高。因此，找不到合适的工作，个人期望与社会需求之间的矛盾引起了高职院校的医学生学习热情不高。
五年制的高职学生，初中毕业即入学，平均年龄15—16岁；三年制的高职学生，高中毕业入学，平均年龄18—19岁。由于医学的特殊性，知识学习体系的转变很大，学生需要立即从“填鸭式”的被动接受模式转变为主动学习。尤其是五年制学生从初中毕业后即进校进入专业知识学习，学习能力、实践能力、综合素质锻炼都需要很大的提高。
一般处于青春期的中期（青春期一般指12—20岁），青春期是生理发展的一个重要里程碑，身体外形、机体各个器官和免疫系统等都迅速发展，在这个时期发展速度的不一致，会产生很大的差异。我们可以看到五年制学生处于青春中期，三年制学生也仍处于青春末期，身心各方面发展还不稳定，很容易出现各种心理问题。
15—16岁女孩的发育一般已从最高峰回到较慢水平，男孩的发育加速期滞后2—3年，部分15—16岁的男孩可能还处于发育的高峰期，甚至有些发育较晚的男孩直到十七八岁还未达到青春发育期。总体来说，女孩比男孩成熟要早。而这些正常的生理差很常见，在学校就能看到各个时期的孩子，从完全孩子气到完全成人化。
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